近期，醫(yī)保相關(guān)話(huà)題多次沖上微博熱搜。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)在天津七月份開(kāi)始實(shí)施，八月份也已經(jīng)在上海正式開(kāi)啟。九月份起，北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)不可自由支取。放眼全國(guó)，醫(yī)保共濟(jì)正在全面的探索推廣之中。醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則是什么？醫(yī)保共濟(jì)意味著什么，我們是賺了還是虧了？家人之間的共濟(jì)，是不是也能支持異地就醫(yī)？目前，異地就醫(yī)的需求有多大？
Q：醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則是什么？
A：對(duì)于參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，以前醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)只能本人看病時(shí)使用。醫(yī)保家庭共濟(jì)改革后，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)除了本人使用外，也可以給配偶、父母和子女等家庭成員使用。
需要注意的是，家庭成員組建共濟(jì)網(wǎng)后，本人原有的醫(yī)保待遇保持不變，只是原本需要自付的那筆錢(qián)，增加了一個(gè)由家人醫(yī)保代付的渠道。
Q：醫(yī)保共濟(jì)意味著什么，我們是賺了還是虧了？
A：醫(yī)保共濟(jì)對(duì)于大家來(lái)說(shuō)只好不壞。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的家庭共濟(jì)，是家庭范圍內(nèi)的一種“小共濟(jì)”，為的是構(gòu)建“我為家人，家人為我”的新保障機(jī)制。
參保人即便參加了家庭組建人的共濟(jì)網(wǎng)，原來(lái)適用的待遇規(guī)則也是不變的，只是多了一個(gè)可以使用家庭成員職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)的便利，而不會(huì)影響到所適用的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則和其它待遇。醫(yī)保共濟(jì)可以提高個(gè)人賬戶(hù)保障效率，減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力，增強(qiáng)家庭抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
Q：家人之間的共濟(jì)，是不是也能支持異地就醫(yī)？
A：近些年，我國(guó)多地在陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)保家庭共濟(jì)相關(guān)的政策。目前，已有部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)組建家庭共濟(jì)網(wǎng)，但不少地區(qū)仍在積極探索中?，F(xiàn)在，存在的障礙本質(zhì)上來(lái)講就是要提高統(tǒng)籌層次。例如，如果本人跟父母不在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保共濟(jì)的話(huà)就涉及到跨統(tǒng)籌區(qū)使用資金，會(huì)對(duì)醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃使用造成很多困難?？缡∈衼?lái)使用這個(gè)共濟(jì)賬戶(hù)是大勢(shì)所趨，在技術(shù)層面不會(huì)有太大問(wèn)題，關(guān)鍵還是在制度設(shè)計(jì)層面。
Q：異地就醫(yī)的需求有多大？
A：國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年全國(guó)基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2022年職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)6434萬(wàn)人次，異地就醫(yī)費(fèi)用1663億元；居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4318萬(wàn)人次，異地就醫(yī)費(fèi)用2985億元。面對(duì)如此龐大的流動(dòng)現(xiàn)實(shí)，家人之間跨省工作生活已是常態(tài)。讓家人間的共濟(jì)能夠更廣地發(fā)揮作用，既滿(mǎn)足人們的期望，也對(duì)政策制定提出考驗(yàn)。
小知識(shí)：為什么北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)從九月份起不再自由支??？個(gè)人賬戶(hù)是什么？
據(jù)北京醫(yī)保局消息，9月前已劃入的個(gè)人賬戶(hù)資金，之后仍可隨時(shí)取用，9月后的個(gè)人賬戶(hù)只是限定在看病買(mǎi)藥等醫(yī)療領(lǐng)域，專(zhuān)款專(zhuān)用。
按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，個(gè)人賬戶(hù)資金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用。通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲(chǔ)備金，解決個(gè)人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，相當(dāng)于自己積攢的“醫(yī)療儲(chǔ)蓄金”，如果把個(gè)人賬戶(hù)用于非醫(yī)療領(lǐng)域，其“平時(shí)積攢，病時(shí)救急”的作用將無(wú)法體現(xiàn)。(吳佳佳)
