深圳新聞網(wǎng)訊深圳市擬對現(xiàn)行的醫(yī)療保險辦法進行修改。記者從昨天召開的醫(yī)療保險辦法修改論證會上獲悉，此次修改涉及15個條款，包括醫(yī)療保險基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保覆蓋面擴大至持居住證群眾；實行“家庭賬戶”；取消門診大病制度，實行個人賬戶的門診統(tǒng)籌，對慢性病等普通門診超額，也可給予一定比例報銷等，修改后，參保人的醫(yī)保待遇將進一步提高。

　　保障醫(yī)保待遇在全國領(lǐng)先

　　去年3月1日，深圳市正式實行《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）。市勞動保障局局長管林根透露，為滿足群眾的醫(yī)療需求，考慮到深圳市醫(yī)?；鹕泄?jié)余較多，也可再適當(dāng)?shù)靥岣邊⒈Ｈ酸t(yī)療保險待遇，決定對《辦法》部分內(nèi)容進行修改。修改的主要有兩個目標(biāo)：一是要在全國率先實現(xiàn)全民醫(yī)保；第二是要保障醫(yī)保待遇在全國領(lǐng)先。據(jù)測算，《辦法》修改后，深圳市醫(yī)療保險基金將少收入2.49億元，多支出6.24億元，支付率將達92.22%。

　　“居住證”群眾也可參加綜合醫(yī)保

　　按照《辦法》規(guī)定，市政府可根據(jù)醫(yī)療保險費用收支情況，對繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的比例、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。對此，深圳市修改為：醫(yī)療保險基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府應(yīng)適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)。

　　深圳市還考慮將16周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員，持有《深圳市居住證》即可申請參加深圳市綜合醫(yī)療保險；由于居住證有效期為10年，為避免出現(xiàn)該類人員參保后又返回內(nèi)地長期居住，造成事實并不在深圳常住但又享受深圳市醫(yī)保待遇的現(xiàn)象，深圳市規(guī)定，該類人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用方可享受醫(yī)保待遇。

　　此外，深圳市還擴大生育醫(yī)保的覆蓋面，住院醫(yī)保人同時可享受生育醫(yī)保待遇。

　　退休人員社康看病可打5折

　　按照《辦法》規(guī)定，綜合醫(yī)保參保人使用個人賬戶在社康中心就醫(yī)，其門診醫(yī)療保險藥品費用可打7折，即由統(tǒng)籌基金支付30%。此次，深圳市將擴大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時的優(yōu)惠范圍，擴大到所有門診基本醫(yī)療費用，包括藥品費，診療費等均可打7折，其中退休人員可打5折，以引導(dǎo)和鼓勵患者到基層醫(yī)院就醫(yī)。

　　此外，深圳市在修改《辦法》時規(guī)定，將個人賬戶的使用范圍擴大到家庭成員，實現(xiàn)個人賬戶家庭統(tǒng)籌。

　　按照《辦法》規(guī)定，深圳市醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)保的年限掛鉤，其最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍。《辦法》修改后，若參保人連續(xù)參保滿6年以上，最高支付限額達6倍。

　　門診大病待遇擴大到門診所有病種

　　此次修改，深圳市將取消門診大病制度，實行個人賬戶的門診統(tǒng)籌。對綜合醫(yī)保參保人患門診大病以外的其他門診疾病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人賬戶支付；個人賬戶不足支付，且醫(yī)療保險年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)療保險基金支付。

　　也就是說，過去深圳市只對門診大病超過上年度在崗職工平均工資5%以上的費用報銷70%，現(xiàn)在則擴大到門診所有病種。舉例來說，深圳市上年度在崗職工月平均工資為3621元，若A看病費用共計7621元，其個人賬戶只有2000元，多花5621元，超過上年度在崗職工平均工資2000元，則社保報銷1400元，個人只需自付4221元。

　　醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)擬降低

　　《辦法》修改后，深圳市把綜合醫(yī)保的地方補充醫(yī)療保險由原來的繳費基數(shù)的0.5%下調(diào)至0.2%，和住院醫(yī)保參保人繳納的地方補充醫(yī)保費率相一致。此外，此次調(diào)整還把參加綜合醫(yī)保的、未達到法定退休年齡參保人的基本醫(yī)保費也同時下調(diào)了0.2個百分點。兩項算下來，參加綜合醫(yī)保的參保人，其繳交的醫(yī)保費將下調(diào)0.5個百分點。

　　隨遷入戶老人參加醫(yī)?？砂丛吕U費

　　《辦法》規(guī)定，對戶口隨子女遷入深圳的老人采取的是一次性繳納18年醫(yī)保費的方式參加深圳市醫(yī)保。但由于一次性繳費額度較高，市民參保負擔(dān)較重。

　　為緩解參保人的經(jīng)濟壓力，確保更多的戶籍人員可享醫(yī)保，深圳市修改《辦法》后規(guī)定，在市外參加醫(yī)保或應(yīng)當(dāng)參加市外醫(yī)保的人員，不得參加本市醫(yī)保。退休后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險時，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交。這也意味著，隨遷入戶老人可分期繳費參保。

　　門診統(tǒng)籌基金額度將靈活劃入

　　由于住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保參保人就醫(yī)量變化難以估計，因此每年的門診統(tǒng)籌基金可能節(jié)余過多，也可能出現(xiàn)赤字。對此，深圳市修改《辦法》后，將原來的固定劃入6元的額度靈活化，調(diào)整為每年參保人的醫(yī)保費進入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的金額，由市勞動保障局根據(jù)實際情況確定，并報市政府同意后實施。

　　醫(yī)保賬戶將與銀行賬戶實現(xiàn)并聯(lián)

　　昨天的論證會還透露，深圳市醫(yī)保個人賬戶有望與銀行賬戶實現(xiàn)并聯(lián)，目前深圳醫(yī)療保險結(jié)余的80多億元都是通過社保部門，再交給銀行管理，參保人的醫(yī)保賬戶和銀行賬戶實現(xiàn)并聯(lián)以后，醫(yī)保賬戶上的利息可以直接轉(zhuǎn)到參保人賬戶上，讓參保人收益更多，也更安全。(記者楊麗萍通訊員王彤)