讀創(chuàng)/深圳商報(bào)記者趙鴻飛通訊員魏子淳彭蓓
隨著低劑量肺部CT檢查越來(lái)越多應(yīng)用于年度體檢，不少市民在看到體檢報(bào)告中寫(xiě)有“肺結(jié)節(jié)”后，急忙到醫(yī)院就診，一部分病人很焦慮，問(wèn)醫(yī)生“這是不是肺癌？”
近日，由北京大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北大深圳醫(yī)院”）胸外科主舉辦的“第五屆蓮花山論壇”在深圳舉行。在這次論壇上，首個(gè)國(guó)家級(jí)肺結(jié)節(jié)專(zhuān)委會(huì)主任委員單位——“中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)肺結(jié)節(jié)專(zhuān)委會(huì)”的成立并落戶(hù)深圳。目前，專(zhuān)委會(huì)成員包括廣東、廣西的30多家醫(yī)院，以及來(lái)自胸外科、呼吸內(nèi)科、介入治療科、影像科、病理科等多學(xué)科共計(jì)200余名全國(guó)各地的優(yōu)秀醫(yī)師。
將制定肺結(jié)節(jié)診療國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí)
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)肺結(jié)節(jié)專(zhuān)委會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“肺結(jié)節(jié)專(zhuān)委會(huì)”）主任委員、北大深圳醫(yī)院胸外科副主任劉繼先介紹，目前對(duì)于肺結(jié)節(jié)的診斷尚沒(méi)有全國(guó)性的指南，工作中醫(yī)生接觸到不少市民一旦體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就非常害怕，以為是肺癌?！捌鋵?shí)大多數(shù)都是良性結(jié)節(jié)，無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，定期復(fù)查CT即可。此次專(zhuān)委會(huì)成立的目的之一，正是希望集聚國(guó)內(nèi)肺結(jié)節(jié)診療方面的優(yōu)秀專(zhuān)家，在不久的將來(lái)制定國(guó)內(nèi)肺結(jié)節(jié)診療專(zhuān)家共識(shí)，推動(dòng)我國(guó)肺結(jié)節(jié)診療水平共同提高，最終讓患者受益。”
無(wú)需“談肺結(jié)節(jié)色變”，約90%結(jié)節(jié)是良性
北大深圳醫(yī)院胸外科副主任劉繼先介紹，肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，其中惡性結(jié)節(jié)通常經(jīng)過(guò)穿刺病例或者手術(shù)后病理確診為肺癌。
從CT影像上看，肺結(jié)節(jié)的良惡性程度與結(jié)節(jié)的形狀有關(guān)：形態(tài)越規(guī)則越可能是良性，形態(tài)多角不規(guī)則的惡性程度越高。肺結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，無(wú)論是上述哪一種結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米的，大多數(shù)都屬于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，一般無(wú)需處理，每年定期復(fù)查即可，比如每年體檢時(shí)做一次低劑量CT，觀察肺結(jié)節(jié)有無(wú)變化。尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑小于8毫米的往往是惰性結(jié)節(jié)，長(zhǎng)得緩慢，一般需要2-3年才會(huì)慢慢長(zhǎng)大。
“通常專(zhuān)科醫(yī)生在臨床上將肺結(jié)節(jié)直徑大于8毫米作為一個(gè)重要的臨界點(diǎn)，直徑超過(guò)8毫米的，我們往往建議密切觀察隨訪，有條件的甚至建議病理取樣。有研究表明，肺結(jié)節(jié)越大，癌變的可能性越高。”劉繼先說(shuō)。
北大深圳醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師謝遠(yuǎn)財(cái)表示，篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%都是良性結(jié)節(jié)，所以公眾也不要“談結(jié)節(jié)色變”，以為都是肺癌。
對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)，檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦呢？不要慌，盡快找醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行診斷，明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，向?qū)？漆t(yī)生尋求專(zhuān)業(yè)的幫助。
借助3D導(dǎo)航技術(shù)，精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)
“第五屆蓮花山論壇”同時(shí)發(fā)布了新書(shū)《實(shí)用3D導(dǎo)航早期肺癌肺段切除圖譜》，這本書(shū)由北大深圳醫(yī)院胸外科主任烏達(dá)和副主任劉繼先擔(dān)任主編，匯聚全科室力量歷時(shí)3年時(shí)間完成。書(shū)中優(yōu)選12個(gè)肺段切除病例，精選了400多張手術(shù)圖片，按照手術(shù)部位標(biāo)記了3800多個(gè)圖標(biāo)，化繁為簡(jiǎn)，提出“簡(jiǎn)化標(biāo)準(zhǔn)肺段切除”理念，方便胸外科醫(yī)生詳細(xì)了解如何實(shí)施肺段切除，以便實(shí)現(xiàn)在切除早期肺癌病灶的同時(shí)，最大程度減少對(duì)肺部健康組織的損傷。
我國(guó)胸腔鏡開(kāi)拓者、北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科王俊院士，我國(guó)單孔胸腔鏡肺段切除開(kāi)拓者、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)陳椿教授等在新書(shū)發(fā)布會(huì)致辭中均表示，該圖譜對(duì)肺段切除手術(shù)在國(guó)內(nèi)推廣有重要意義。我國(guó)肺段切除手術(shù)奠基人、江蘇省人民醫(yī)院胸外科主任陳亮教授為本書(shū)親自寫(xiě)序，評(píng)價(jià)這是一部肺段切除技術(shù)廣泛開(kāi)展的“推動(dòng)器”。
“肺癌肺段切除技術(shù)2011年發(fā)源于日本，北大深圳醫(yī)院胸外科從2018年起應(yīng)用于臨床，取得了非常好的效果，”劉繼先介紹，“早期肺癌患者受益最多，肺段切除技術(shù)相比傳統(tǒng)肺葉切除，有的病人可以少切4/5的肺組織，大大減少對(duì)肺部正常組織的損傷，大幅提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。”
2021年1-11月，北大深圳醫(yī)院胸外科已完成手術(shù)1700多臺(tái)，手術(shù)量位居深圳市前列。
審讀：譚錄崗
