俗話說的好,少年強(qiáng)則國強(qiáng),孩子是家庭的希望,更是祖國的未來,因此少年無論是對于家庭還是國家來說都很重要。國家注重少年的教育,但是接受良好教育的前提就是對兒童要有保障,生命的保障。
國家政府也推出了相關(guān)的保險(xiǎn)政策,其中的兒童社會保險(xiǎn)就是為了給少年兒童帶來一定的保障,只要符合國家規(guī)定,每個(gè)孩子都可以參加這種保險(xiǎn)。作為大人來說,在為孩子辦理兒童社會保險(xiǎn)之前,有必要提前了解該保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容,比如說,該怎么辦理,報(bào)銷比例是多少,查詢方法有哪些等。
家長們還不知道少兒社保的也別急,看了這篇文章就知道了。
兒童社會保險(xiǎn)的辦理對象為市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(技校)、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生,托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的年齡滿1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因病(殘)未入學(xué)的少年兒童。
辦理時(shí)間分為兩種情況:新生兒在上戶后一月內(nèi)辦理;其他人在每年的9月1日到12月20日辦理。如果還沒有入學(xué)兒童的在社區(qū)辦理即可,已入學(xué)的兒童在學(xué)校統(tǒng)一辦理。辦理時(shí)需要帶上相關(guān)的資料:新生兒要出生證和戶口本,其余人員要上一年的參??ɑ蛘呱矸葑C號碼。新生兒當(dāng)月買,從出生那天起就開始生效了。非新生兒在第二年的1月1日生效到年末。家長在交兒童社會保險(xiǎn)時(shí)要注意,這種保險(xiǎn)是交一年管一年的,如果今年漏交了,只能等下一年再買了,所以每年都要記得續(xù)交。續(xù)交完或者辦理完后,還得記得拿著醫(yī)??ㄟx擇一家當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院(或者叫社區(qū)接種中心),作為指定社區(qū)醫(yī)院。
參加了兒童社會保險(xiǎn),對于兒童社會保險(xiǎn)的報(bào)銷比例也要了解清楚,這樣在看病住院時(shí)才知道可以報(bào)銷多少。
就和成人社保一樣,不同的地方繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)都是不一樣的。
以深圳市為例,今年深圳市在園在校少兒醫(yī)保申報(bào)時(shí)間為9月1日至10月31日,少兒的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,即每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
2017度深圳在崗職工的平均工資為7480元,那么:
1.2018年少兒醫(yī)保保費(fèi)=7480×0.8%×12個(gè)月=718.08元/年。
2.少兒醫(yī)保政府財(cái)政補(bǔ)貼:450元(2018年)
3.補(bǔ)貼對象:符合我市計(jì)劃生育政策的少年兒童及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。(深戶、有計(jì)劃生育證明的非深戶)
4.如果符合補(bǔ)貼條件,享受財(cái)政補(bǔ)貼后需交少兒醫(yī)保保費(fèi)=718.08-450=268.08元/年
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷金額是有一定比例的,不同地方的情況不同,少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例也略有調(diào)整,但大致報(bào)銷比例如下:
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在18萬元以下,一級醫(yī)院沒有起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%。
門診、急診報(bào)銷:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),在醫(yī)院發(fā)生的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,最高支付額度為3000元,補(bǔ)助比例為30%。
門診特殊疾病報(bào)銷:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)因?yàn)樘厥忾T診病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,其他報(bào)銷限額和報(bào)銷比例按住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1、網(wǎng)上查詢
家長在網(wǎng)上查詢之前,要先了解一下當(dāng)?shù)爻鞘惺欠耖_通了少兒社保這項(xiàng)查詢服務(wù)功能,才可進(jìn)行下一步操作。各位家長可以直接登錄當(dāng)?shù)厣鐣U匣鸸芾砭志W(wǎng)站進(jìn)行查詢。打開界面之后,有一個(gè)對話框窗口,寫著“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)上操作系統(tǒng)”,在下方需要填寫的是少兒身份證號和姓名、銀行卡號,再輸入了相關(guān)信息之后,就可以查詢您所辦理的少兒社會保險(xiǎn)個(gè)人信息情況了。
2、電話查詢
電話查詢的方法也比較簡單,只要撥打社會保障局電話就可以進(jìn)行相關(guān)查詢,在查詢時(shí),只需要按照語音提示操作即可。
3、本地查詢
這種方法會稍微麻煩點(diǎn),需要家長們親自跑趟。家長們可攜帶孩子身份證以及社??ǖ疆?dāng)?shù)貏趧泳洲k事大廳的窗口處查詢,也可以到辦事大廳的自助終端機(jī)查詢。
四、兒童社會保險(xiǎn)跟職工社會保險(xiǎn)的區(qū)別
1、保障對象不同
兒童社會保險(xiǎn)主要保障的對象為具有農(nóng)村、城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生兒童,沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;職工社會保險(xiǎn)主要保障的對象是城鎮(zhèn)參加工作的員工。
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同
兒童社會保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較便宜,政府會給予相應(yīng)的補(bǔ)貼;職工社會保險(xiǎn)繳費(fèi)主要由公司跟員工共同承擔(dān),公司繳費(fèi)的比例比較高,個(gè)人繳費(fèi)的比例比較低,政府沒有補(bǔ)貼。
3、強(qiáng)制性不同
兒童社會保險(xiǎn)是政府推出的惠民政策,政府鼓勵居民參保,但沒有強(qiáng)制要求,居民可自愿參保;職工社會保險(xiǎn)是國家社會要求單位一定要為員工買的保險(xiǎn),并且要按照國家規(guī)定的比例進(jìn)行繳費(fèi),是一種強(qiáng)制行為。
4、繳費(fèi)要求不同
兒童社會保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇;城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、有了兒童社會保險(xiǎn),還需要買商業(yè)保險(xiǎn)嗎?
雖然有了兒童社會保險(xiǎn),但是家長們還需要為孩子購買商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充,單靠兒童社會保險(xiǎn)是不夠的。
社保報(bào)銷范圍有很多限制,很多進(jìn)口藥品以及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等都不能報(bào)銷,都需要家長們自掏腰包,而這些費(fèi)用,又是比較貴的。另外,還有起付標(biāo)準(zhǔn)跟封頂線,醫(yī)院等級越高,起付標(biāo)準(zhǔn)也越高,就像文章中提到的,三級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,如果花費(fèi)1000元,社保才報(bào)銷150元。這就是很多孩子住一次院醫(yī)保才報(bào)20%不到的原因。再看看封頂線,如果想報(bào)銷到封頂線15萬,按臨床實(shí)際醫(yī)療情況來講,總的醫(yī)療費(fèi)用絕對不會小于30萬!那剩下的15萬誰來幫我們出呢?在這里并不是說醫(yī)保不好,醫(yī)保是國家給予的福利,是基礎(chǔ)醫(yī)療保障。但是作為家長來說,如果想徹底解決醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂,應(yīng)該為孩子另外補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)。
首先意外風(fēng)險(xiǎn)。兒童因意外傷害身亡的事例屢見不鮮,已經(jīng)被歸類于孩子的第一大危害。因此孩子最需要的是擁有對意外事故的保障,意外傷害保險(xiǎn)會是個(gè)不錯(cuò)的選擇。這類險(xiǎn)種的保費(fèi)都很便宜,每年的保費(fèi)一般在幾十元到幾百元之間。無論是作為主險(xiǎn)購買,還是作為附加險(xiǎn)補(bǔ)充都很有必要。
其次疾病風(fēng)險(xiǎn)。由于現(xiàn)在重大疾病的發(fā)生率趨于年輕化、低齡化,一旦孩子被確診為重疾,高昂的醫(yī)療費(fèi)用勢必會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還會延遲孩子的治療,而重大疾病保險(xiǎn)能夠有效的規(guī)避這類風(fēng)險(xiǎn)。此外還可以購買住院醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充,因?yàn)楹⒆拥牡挚沽νǔ2桓?,很容易遭受疾病的侵害,住院的機(jī)率也就大大增加,這類險(xiǎn)種是針對孩子的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷和補(bǔ)充。
當(dāng)以上風(fēng)險(xiǎn)都進(jìn)行保障后,家長們就可以考慮投保一份教育金保險(xiǎn)作為兒童社會保險(xiǎn)的補(bǔ)充險(xiǎn)。對孩子不同人生階段的教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行保障,起到了教育儲蓄金的作用。