從7月開始,深圳各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算。
社保繳費基數(shù)有變化,深圳基本醫(yī)保最高報銷額度也提高了,本醫(yī)保年度深圳基本醫(yī)保最高報銷額度提高至60.1萬元,比上一醫(yī)保年度漲了6.2萬元。
根據(jù)深圳市統(tǒng)計局公布的《2017年深圳市城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員年平均工資數(shù)據(jù)公報》,深圳市2017年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為元,折算為在崗職工月平均工資為8348元(四舍五入)。
自2018年7月1日起至2019年6月30日止,深圳各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算。
深圳市社會醫(yī)療保險體系由基本醫(yī)療保險、深圳市地方補充醫(yī)療保險、重特大疾病補充醫(yī)療保險構(gòu)成。
其中,基本醫(yī)療保險方面,每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
連續(xù)參保時間不滿6個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
按照2017年深圳市上年度在崗職工月平均工資8348元/月計算,基本醫(yī)保最高可報銷60.1萬元,比上一個醫(yī)保年度基本醫(yī)保最高報銷額度上漲6.2萬元。
地方補充醫(yī)療保險方面,每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
連續(xù)參保時間不滿6個月的,為1萬元;連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的,為5萬元;連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的,為10萬元;連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的,為15萬元;連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的,為20萬元;連續(xù)參保時間滿72個月以上的,為100萬元。
參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%。
也就是說,在本醫(yī)保年度內(nèi)如果如果醫(yī)保支付金額超出160.1萬元之后,地方補充醫(yī)療保險基金仍可繼續(xù)支付50%。
重特大疾病補充醫(yī)療保險方面,在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的,超出部分由承辦機構(gòu)支付70%,待遇無封頂線。
此外,參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用,由承辦機構(gòu)支付70%,支付金額最高不超過15萬元。
深圳基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔3種形式。用人單位應(yīng)當(dāng)為其本市戶籍職工參加醫(yī)保一檔,為其非本市戶籍職工在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
在繳費方面,醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納6.2%,個人繳納2%,繳費基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。
自2018年7月1日起至2019年6月30日止,深圳各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的,按8348元/月的標(biāo)準(zhǔn)計算。
因此,醫(yī)保一檔繳費基數(shù)最高為元、最低為5009元。按照繳費比例計算,單位每月繳費上限為1552.73元、下限為310.56元;個人每月繳費上限為500.88元,下線為100.18元。
醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個人繳納0.2%。按照繳費比例計算,單位每月繳費50.08元,個人每月繳費16.7元。
醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個人繳納0.1%。按照繳費比例計算,單位每月繳費37.56元,個人每月繳費8.35元。
在待遇方面,一檔參保人及二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,普通醫(yī)療項目退休及在職人員分別按規(guī)定支付95%或90%;三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院75%、市外醫(yī)院住院70%。
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