有些人雖然每個(gè)月按時(shí)繳著社保,但對去醫(yī)院看病怎么刷醫(yī)保都不太了解,在深圳看病刷醫(yī)保有哪些規(guī)定?看普通門診、門診特定病種、住院又該如何操作?
一、普通門診
一檔參保人可以在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括醫(yī)院、社康中心等就醫(yī)。二、三檔參保人需要在綁定的社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意的,也可以在與綁定的社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其它定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī)。
14周歲以下的二檔(即少兒醫(yī)保)參保人,可以選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
轉(zhuǎn)診規(guī)定:二、三檔參保人因病情需要轉(zhuǎn)診,需經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,由綁定社康出具轉(zhuǎn)診證明,參保人持轉(zhuǎn)移證明到結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)。
需要特別注意的是,根據(jù)疫情防控的規(guī)定,患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、鼻塞等10種癥狀,需要立即到附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就醫(yī),社康不允許接種。出現(xiàn)以上癥狀的二、三檔參保人可前往綁定社康的結(jié)算醫(yī)院就診,按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
二、門診特定病種
符合條件的參保人辦理門診特定病種認(rèn)定后,以病種類別劃分,按規(guī)定就診,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。具體如下:
1、一類門診特定病種參保人持門診大病診斷證明書、深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病專用門診病歷在具有門診大病治療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
2、二類門診特定病種參保人持《深圳市門診特定病種認(rèn)定表》,在深圳市內(nèi)定點(diǎn)的社康中心就診。
3、三類門特特定病種參保人持《深圳市門診特定病種認(rèn)定表》,到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
三、住院
一檔、二檔參保人可在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),三檔參保人需要在綁定社康的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)。
如需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,由結(jié)算醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,參保人持轉(zhuǎn)診證明到接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院就醫(yī),且應(yīng)逐級轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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