重要通知!
深圳各用人單位注意啦!
7月可以更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔次了,
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)
為本單位員工更改醫(yī)療保險(xiǎn)檔次!
具體時(shí)間為
7月1日至7月20日!
雪兒先強(qiáng)調(diào)一下
這次講的更改醫(yī)療檔次是針對(duì)單位參保職工
如果你想更換醫(yī)保檔次,
需要同公司商量哦,自己是無(wú)法更改的!
注意
如果是深戶(hù)職工,用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔,且不可更改檔次。
如果是非深戶(hù)職工,用人單位可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。
同一家單位每年只有一次機(jī)會(huì)為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次,更改時(shí)間為7月1日至20日。不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。
具體該如何操作呢?
HR們看過(guò)來(lái)!
特別提醒
此外,如果職工戶(hù)籍由非深戶(hù)變?yōu)樯顟?hù)以后,提醒用人單位變更戶(hù)籍信息,醫(yī)保必須選擇一檔繳費(fèi)。
如果不變更戶(hù)籍的話(huà),只能按照非深戶(hù)的規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn),社保系統(tǒng)不會(huì)把參保信息自動(dòng)變?yōu)樯顟?hù)的。
很多人可能會(huì)問(wèn):
深圳醫(yī)保一檔、二檔、三檔
有什么區(qū)別呢?
每月要繳多少錢(qián)?
一起來(lái)看看
深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別
就醫(yī)原則
一檔參保人:市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
二檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門(mén)診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門(mén)診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
普通門(mén)診待遇
一檔參保:有個(gè)人賬戶(hù),用于支付參保人普通門(mén)診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。在深圳定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,70%由其個(gè)人賬戶(hù)支付,30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元;
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。
個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)
一檔參保人:個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
個(gè)人賬戶(hù)不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿(mǎn)一年,在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿(mǎn)70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付
普通門(mén)診輸血費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%
門(mén)診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%
體檢補(bǔ)助
一檔參保人:退休時(shí)一次性500元,每人每月20元(滿(mǎn)70周歲為每人每月40元)
二檔參保人/三檔參保人:無(wú)
住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按規(guī)定支付95%或90%
二檔參保人/三檔參保人:
1.可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線(xiàn)以上的部分報(bào)銷(xiāo)比例為:
一級(jí)醫(yī)院:85%
二級(jí)醫(yī)院:80%
三級(jí)醫(yī)院:75%
市外醫(yī)院:70%
2.因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付
3.其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)
二檔參保人/三檔參保人:普通門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo);符合規(guī)定的大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
提示:政策時(shí)常變化,請(qǐng)以官方最新的為準(zhǔn)
深圳醫(yī)保一二三檔每個(gè)月要繳多少錢(qián)?
在繳費(fèi)方面,醫(yī)保一檔繳費(fèi)比例為8.2%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納6.2%,個(gè)人繳納2%,繳費(fèi)基數(shù)為職工上月工資總額,最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為上年度在崗職工月平均工資60%。
1檔
醫(yī)保一檔繳費(fèi)基數(shù):最高為元(8348元×300%)、最低為5009元(8348元×60%)。按照繳費(fèi)比例計(jì)算,單位每月繳費(fèi)上限為1552.73元、下限為310.56元;個(gè)人每月繳費(fèi)上限為500.88元,下限為100.18元。
2檔
醫(yī)保二檔繳費(fèi)基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.6%,個(gè)人繳納0.2%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算,單位每月繳費(fèi)50.08元,個(gè)人每月繳費(fèi)16.7元。
3檔
醫(yī)保三檔繳費(fèi)基數(shù):為深圳市上年度在崗職工月平均工資,目前為8348元,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補(bǔ)充醫(yī)保),其中單位繳納0.45%,個(gè)人繳納0.1%。按照繳費(fèi)比例計(jì)算,單位每月繳費(fèi)37.56元,個(gè)人每月繳費(fèi)8.35元。
最后再次提醒
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信息來(lái)源:深圳人社、南方日?qǐng)?bào)、部分內(nèi)容綜合網(wǎng)絡(luò)信息
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