社保買了這么多年
你可不能什么都不知道，會(huì)吃虧的！
今天我們就來上點(diǎn)干貨
講一講醫(yī)保一二三檔到底有啥區(qū)別
01
看清楚地點(diǎn)，不然白跑一趟
?一檔參保人
市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)你都可以去。
?二檔參保人
看門診就去綁定社康中心（登錄社保局網(wǎng)站，查詢你的綁定信息）；要住院可以選擇市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；門診大病請先查好規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?三檔參保人
門診去綁定的社康中心；住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
02
家人可以用我的醫(yī)保嗎？
?一檔參保人
個(gè)人賬戶累計(jì)額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用；可以為本人及其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
?二檔參保人／三檔參保人
不可以。
03醫(yī)保賬戶的余額不夠了怎么辦？
?一檔參保人
一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。
?二檔參保人／三檔參保人
要自費(fèi)。
04
刷醫(yī)?？雌胀ㄩT診，費(fèi)用咋算？
?一檔參保人
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
?二檔參保人／三檔參保人
屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診系統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過1000元。
05
普通門診輸血能報(bào)多少？
?一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
?二檔參保人／三檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
06
門診治療大型設(shè)備費(fèi)怎么算？
?一檔參保人
由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
?二檔參保人／三檔參保人
按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過120元支付。
07
門診大病可以報(bào)多少？
?一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人
根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%－90%。
08
體檢能報(bào)嗎？
?一檔參保人
退休時(shí)一次性體檢補(bǔ)助500元，每人每月體檢補(bǔ)助20元（滿70周歲為每人每月體檢補(bǔ)助40元）
?二檔參保人／三檔參保人
不能。
09住院報(bào)銷費(fèi)用咋算？
1.深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院
?一檔參保人／二檔參保人
①起付線
一級以下醫(yī)院：100元二級醫(yī)院：200元三級醫(yī)院：300元
②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料
國產(chǎn)材料：90%進(jìn)口材料：60%
最高不超過普及型價(jià)格
③床位費(fèi)
最高支付金額為A級房間雙人房床位費(fèi)的第一檔
④目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用
已在本市按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇或按11.5％繳納醫(yī)保費(fèi)用的人員：95%；其他人員：90%
?三檔參保人
①起付線
一級以下醫(yī)院：100元二級醫(yī)院：200元三級醫(yī)院：300元
②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價(jià)千元以上一次性醫(yī)用材料
國產(chǎn)材料：90%進(jìn)口材料：60%
最高不超過普及型價(jià)格
③床位費(fèi)
最高支付金額為B級房間雙人房床位費(fèi)的第一檔
④目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用中扣減上述項(xiàng)目費(fèi)用后的剩余費(fèi)用
按照結(jié)算醫(yī)院的級別或轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別。
一級醫(yī)院：85%二級醫(yī)院：80%三級醫(yī)院：75%
不想錢包吃虧，千萬要記得轉(zhuǎn)診！
如果你不是一檔參保人，那就要注意市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)限制。
如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
2.深圳市外就醫(yī)
?一檔參保人
普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。
?二檔參保人／三檔參保人
普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
如果你是
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人
一定要及時(shí)去綁定社康中心
不然無法看門診！
▽
?具體操作步驟
關(guān)注微信公眾號“深圳社?！?/strong>→點(diǎn)擊“便民服務(wù)”→點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”→點(diǎn)擊“社康點(diǎn)綁定及變更”
▽
已經(jīng)登錄過的朋友，可直接成功進(jìn)入“社保業(yè)務(wù)辦理”頁面。
還沒有注冊或登錄過的，需要填寫個(gè)人信息再進(jìn)行注冊或登錄操作，不記得密碼的朋友，可以點(diǎn)擊“忘記密碼”找回。
登錄頁面如下圖所示
▽
注意事項(xiàng)：
?、倩踞t(yī)療保險(xiǎn)二檔，三檔參保人，必須選定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
?、趨⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔的人不需要申請綁定或更改綁定；
?、廴绻形唇壎ㄉ缈?，有單位的，提醒單位盡快就近綁定。沒有單位的可自己選擇綁定；
?、苤挥袇⒈顟B(tài)正常者才能申請綁定或者更改綁定；
?、萆鐣?huì)保障卡掛失者不能申請綁定或者更改綁定；
⑥每月繳費(fèi)到賬前申請綁定或更改綁定，次月生效，繳費(fèi)到賬后申請的視同次月申請；
?、卟粷M14周歲的參保人可以綁定社康點(diǎn)或二級以下醫(yī)院，滿14周歲及以上的參保讓智能綁定社康點(diǎn)；
?、嘣瓉碜鲞^個(gè)人綁定社康中心的參保人，如果參保單位發(fā)生了變化，將默認(rèn)其新參保單位綁定的社康中心為其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如需要維持原來綁定的社康中心，需要再次做個(gè)人綁定。
-End-
資料來源：“精彩橫崗”微信公眾號
