深圳有很大部分人因為沒有工作,這些的人的社保都是找代理公司或親戚朋友公司掛著的,但遇到要交什么種類的社保大家犯難了,那個一檔,二檔,三檔社保應(yīng)該如何選擇呢,現(xiàn)在給大家做一個簡短的介紹:
深圳社保目前分為三個檔次,看病有以下幾點要注意:
深圳社保醫(yī)療保險1檔:這個社??床”容^方便,繳的費(fèi)用是多的,住院及門診在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
深圳社保醫(yī)療保險2檔:這個社保住院住院任意醫(yī)院都可以,門診要提前綁定社康才可以。
深圳社保醫(yī)療保險3檔:這個社保住院院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診在綁定社康中心就醫(yī)。
三種社保買房買車辦戶口都一樣的,沒有什么區(qū)別!
大家很多都比較關(guān)心住院和門診報銷的比例,現(xiàn)整理如下:
普通門診待遇
一檔參保:人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
二檔參保人/三檔參保人:
屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。
個人賬戶家庭共濟(jì)
一檔參保人:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。
二檔參保人/三檔參保人:無
個人賬戶不足支付
一檔參保人:一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。
二檔參保人/三檔參保人:無
門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。
二檔參保人/三檔參保人:按普通診療項目單價最高不超過120元支付。
普通門診輸血費(fèi)用
一檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。
二檔參保人/三檔參保人:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。
門診大病待遇
一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人:根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。
住院待遇
一檔參保人:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。
二檔參保人/三檔參保人:
1、可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院,或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院,所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,在住院起付線以上的部分報銷比例為:
一級醫(yī)院:85%
二級醫(yī)院:80%
三級醫(yī)院:75%
2、如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診,到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院,按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。
在市外就醫(yī)的待遇
一檔參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報銷。
二檔參保人/三檔參保人:普通門診費(fèi)用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報銷。
注意:政策時常有變,請以最新政策為準(zhǔn)
先寫到這吧,很誠摯的為大家解決一切問題!更多“深圳融保商務(wù)”獲取資訊