因?yàn)樯钲谏绫5纳kU(xiǎn)是男性和女性都需購(gòu)買(mǎi),為了大家看的方便,我把男性生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程和女性的生育報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)流程都在這一篇一起講了哈~(文章很長(zhǎng),有點(diǎn)詳細(xì),如果還有不清楚的點(diǎn)可以自己登陸深圳社保局官網(wǎng)查詢(xún)呀~希望能給你們提供幫助~)
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)分為兩種情況,一種是直接刷卡記賬,一種是個(gè)人支付完所有費(fèi)用再在一定期限內(nèi)申請(qǐng)定額報(bào)銷(xiāo)。
1、直接刷卡記賬
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的女職工,在本市生育。
在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行刷卡記賬,由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。
職工刷卡記賬時(shí),應(yīng)當(dāng)向本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以下材料:
?。ㄒ唬┫硎艽鋈藛T的身份證明(比如:身份證);
?。ǘ┥鐣?huì)保障卡;
?。ㄈ┽t(yī)院診斷妊娠證明(產(chǎn)前檢查或者分娩的提供);
?。ㄋ模┓嫌?jì)劃生育規(guī)定的證明(產(chǎn)前檢查或者分娩的提供)
當(dāng)然男性做結(jié)扎手術(shù)在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,也實(shí)行刷卡記賬,需要提供的資料和女性一樣。
2、個(gè)人支付完所有費(fèi)用再在一定期限內(nèi)申請(qǐng)定額報(bào)銷(xiāo)
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工(比如,你不在深圳本地定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn),會(huì)老家生再回來(lái)報(bào)銷(xiāo)的情況);
累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿(mǎn)1年的職工,待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內(nèi)提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)
失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的職工,其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用
已參加生育保險(xiǎn)的職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用
已參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用(男性看這里!)
以上五種情況都是個(gè)人醫(yī)院一次性支付完所有費(fèi)用,個(gè)人在分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng);(男性就是在老婆分娩后的一年內(nèi)提出申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo))
報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備的材料:
?。ㄒ唬┥钲谑猩kU(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表(附件3);
(這是深圳社保局的官網(wǎng)的關(guān)于生育保險(xiǎn)部分的公開(kāi)文件的地址,打開(kāi)后拉到最下面就可以下載附件3)
?。ǘ┫硎艽鋈藛T的身份證明(比如:身份證);
?。ㄈ┥鐣?huì)保障卡(職工提供,如果是男性給老婆報(bào)銷(xiāo)就是提供男性的社??ǎ?;
(四)嬰兒出生或者死亡證明(有分娩行為的提供驗(yàn)原件,收復(fù)印件);
?。ㄎ澹┫嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明;(收原件。報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用時(shí)須提供出院小結(jié)。報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用時(shí)提供疾病診斷證明書(shū)。需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章。)
?。┫嚓P(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù);(收原件,加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章或財(cái)務(wù)專(zhuān)用章。住院的需提供匯總清單。)
?。ㄆ撸┓嫌?jì)劃生育規(guī)定的證明(產(chǎn)前檢查及分娩的提供);
?。≒S:深圳市內(nèi)開(kāi)具的計(jì)劃生育證明無(wú)需提供原件;參保單位外派的非深戶(hù)籍參保人在市外開(kāi)具"計(jì)劃生育證明"的,可提供長(zhǎng)期居住地或戶(hù)籍所在地計(jì)生部門(mén)出具的"計(jì)劃生育證明";未就業(yè)配偶可提供戶(hù)籍所在地的"計(jì)劃生育證明";已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。驗(yàn)原件收復(fù)印件)
?。ò耍﹨⒈H吮救算y行賬戶(hù)(已辦理金融社??ǖ?,不需要再提供銀行賬戶(hù)復(fù)印件,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用將直接支付入其金融社??ń壎ǖ你y行賬戶(hù)里;未辦理金融社??ǖ?,需提供參保人本人開(kāi)戶(hù)的本市"中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行"的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。)
給老婆報(bào)銷(xiāo)的好男人,還需要準(zhǔn)備以下材料
(一)職工和職工的配偶的身份證明;(驗(yàn)原件)
(二)職工的社會(huì)保障卡;(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)
?。ㄈ┙Y(jié)婚證;(驗(yàn)原件,收復(fù)印件)
?。ㄋ模┞毠の淳蜆I(yè)配偶為非本市戶(hù)籍的,提供失業(yè)登記證明。
(PS:深圳市內(nèi)開(kāi)具的失業(yè)登記證明無(wú)需提供原件;市外勞動(dòng)部門(mén)出具的失業(yè)登記證明,驗(yàn)原件收復(fù)印件。)
報(bào)銷(xiāo)流程:
窗口經(jīng)辦流程
1、申請(qǐng)人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料;
2、醫(yī)療生育待遇審核部門(mén)對(duì)所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書(shū)》;
3、審核通過(guò)后由參保人簽字確認(rèn)保銷(xiāo)金額,交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。
網(wǎng)上經(jīng)辦流程
1.登錄
參保人登錄"廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)",填寫(xiě)資料并打印申請(qǐng)表
?。◤V東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng):
2.申請(qǐng)
參保人準(zhǔn)備材料,向就近的社保分局(區(qū))或管理站(街道)窗口提出申請(qǐng);
3.受理
?。?)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書(shū)》。
?。?)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書(shū)》。
(3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書(shū)》
一、生育的醫(yī)療費(fèi)用
1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo),超過(guò)2000元部分不予支付;
2.單胎順產(chǎn):2700元;
3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4.多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。
二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用:
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi);
2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
5.藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi);
6.皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi);
7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi);
8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的,生育保險(xiǎn)基金不再支付。
如果還有什么不清楚的,也可以登陸深圳市人力資源和社會(huì)保障局查詢(xún)一下。
深圳市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)址:
?。ㄒ陨腺Y料來(lái)源于深圳市人力資源和社會(huì)保障局的公開(kāi)文件以及我查過(guò)的很多篇百度百科,希望能夠給你們提供一點(diǎn)幫助呀~愿你們都有一個(gè)幸福的家庭!)
最后在結(jié)尾回答一下昨天那篇文章韶關(guān)的朋友的關(guān)于韶關(guān)的男性可不可以給未就業(yè)配偶報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題:
根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
也就是說(shuō)韶關(guān)也是可以的,具體報(bào)銷(xiāo)額度可以去那你們的官網(wǎng)查詢(xún)一下。
?。ㄉ仃P(guān)市人力資源社會(huì)保障網(wǎng):
好嘞,晚安!早起寫(xiě)稿真是太困了,我決定以后都是晚上寫(xiě)稿!