家里有小朋友生病了如果參加了少兒醫(yī)??撮T診一個(gè)社保年度內(nèi)最高可記賬1000元?而且還可以刷爸爸媽媽的醫(yī)保卡生大病住院時(shí)也能報(bào)銷較高比例的醫(yī)療費(fèi)用
對(duì)于這一保障少兒的醫(yī)保險(xiǎn)種,深圳的爸爸媽媽們了解多少呢?相關(guān)待遇又如何?請(qǐng)看下面的調(diào)查↓↓
入戶30天內(nèi)參保深戶新生兒出生后即可享醫(yī)保
寶寶出生后,新晉爸爸媽媽沉浸在歡樂之中,可能會(huì)忘記給寶寶辦理醫(yī)保手續(xù),只是等到寶寶生病住院,才心急如焚。
實(shí)際上,新生兒入深戶之日起30天內(nèi)在社保局辦理了少兒醫(yī)保參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起就可按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。當(dāng)然,非深戶少兒也可參加深圳少兒醫(yī)保,但其在申請(qǐng)參加少兒醫(yī)保時(shí),其父母任一方須正在參加深圳市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上。此外,由所在學(xué)校、科研院所或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的學(xué)生、幼兒,自當(dāng)年9月至次年8月享受醫(yī)保待遇。
少兒參加的醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔,可享受的待遇包括門診報(bào)銷和住院報(bào)銷,而符合政策的二胎也可要求參保,并享受與一胎一致的待遇。
門診可報(bào)銷的費(fèi)用是多少呢?本次調(diào)查顯示,只有43.8%的受訪者知道正確答案,即少兒醫(yī)保參保門診每個(gè)醫(yī)保年度最高可報(bào)銷的費(fèi)用為1000元。
住院報(bào)銷方面,每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的,為1萬元;連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,為5萬元;連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的,為10萬元;連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的,為15萬元;連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的,為20萬元;連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的,為100萬元。
市內(nèi)社康中心和二級(jí)以下的醫(yī)院看門診都可報(bào)銷
少兒參加醫(yī)保后,去哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可以參加報(bào)銷呢?據(jù)深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,14周歲以下的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家社康中心或者一家市內(nèi)二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
按規(guī)定,綁定的社康中心也可以更改,但也是有條件和限制的?!澳闶欠窳私馄錀l件和限制?”本次調(diào)查顯示,73.1%的受訪者的回答是“了解”或“懵懵懂懂”。
那其條件和限制又是什么呢?據(jù)上述負(fù)責(zé)人稱,少兒醫(yī)保參保人綁定門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)月以后,才可以重新綁定新的社康中心或醫(yī)院。值得注意的是,首次綁定的話,在網(wǎng)上辦理,任何時(shí)間都可以綁定;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理需19日前才可受理。
此外,當(dāng)參保少兒滿14周歲以后,就不可以到原來綁定的一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī),應(yīng)重新選擇一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
參保少兒看病可刷父母醫(yī)???/strong>
2008年起,在深圳參保的子女看門診可刷父母的醫(yī)???。參加深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒,可也使用父母任何一方的醫(yī)??ㄖЦ堕T診費(fèi)用,前提是參加深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的父母且個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付已參加少兒醫(yī)保寶寶門診的費(fèi)用,但少兒醫(yī)保須先綁定其父母的賬戶。
有多少人了解少兒醫(yī)保綁定父母賬戶的方法呢?調(diào)查顯示,只有37.4%的受訪者表示“了解”。實(shí)際上,具體綁定方法包括網(wǎng)上辦理、社保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦(或社康)辦理。
其中,網(wǎng)上辦理具體操作方法是首先登錄深圳社保個(gè)人網(wǎng)頁后,找到:登錄個(gè)人網(wǎng)頁-社保業(yè)務(wù)辦理-醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人賬戶家庭共享,再選擇新增綁定-輸入親屬社保電腦號(hào)、親屬身份證號(hào)及親屬關(guān)系-提交保存,即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號(hào)、身份證號(hào)及親屬關(guān)系。
值得注意的是,當(dāng)父母使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付其少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費(fèi)用必須按以下規(guī)定操作:
父母社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付其參加少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)請(qǐng)?jiān)谄渥优T診處方背面注明:父母社會(huì)保障卡號(hào)或身份證號(hào)碼、子女社會(huì)保障卡號(hào)、注明關(guān)系(如父子關(guān)系、母子關(guān)系);以及留下聯(lián)系電話并簽名。
統(tǒng)一以子女名字自費(fèi)掛號(hào)就診,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)劃扣父(母)社會(huì)保障卡。
子女在內(nèi)地發(fā)生普通門診的醫(yī)療費(fèi)用不享受此項(xiàng)待遇。
來源:深圳衛(wèi)計(jì)委、深圳晚報(bào)