上海健康醫(yī)學院誕生于“健康中國”新時代，堅持“應用型、特色性、國際化”辦學道路，緊貼“健康中國”“健康上?！睉?zhàn)略，培養(yǎng)人民滿意的健康“守門人”。
2007年，上海健康醫(yī)學院以訂單定向模式為上海培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生；2012年，學校再度推出“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式。在前期成功經(jīng)驗的積累下，2016年，受上海市政府委托，上海健康醫(yī)學院創(chuàng)新“訂單式”人才培養(yǎng)模式，開展上海郊區(qū)定向免費培養(yǎng)全科醫(yī)師工作。
五年倏忽而過，今年，上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)首屆99名本科生即將畢業(yè)走向社會，學生們交出了一份亮眼的成績單：他們中有84名同學將進入三級醫(yī)院規(guī)培，有7名同學已被國內(nèi)外高校錄取為研究生。在實習過程中，首屆畢業(yè)生受到一致好評。
按照定向培養(yǎng)計劃，未來，相當一部分畢業(yè)生將充實到上海五個新城的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中。持續(xù)為五個新城建設(shè)輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才，這也是上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)開設(shè)之初的目標與期望。
需求導向，轉(zhuǎn)型發(fā)展，促分級診療
上海健康醫(yī)學院緊貼“健康中國”戰(zhàn)略，積極對接上海市健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。受上海市政府委托，2007年開始以訂單定向的模式培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)3年制（?？疲?，為上海市培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2012年開始，創(chuàng)新“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式（3年?？啤靶锣l(xiāng)醫(yī)階段”）與畢業(yè)后教育（2年規(guī)范化培訓—“助理全科醫(yī)生階段”）相銜接的教育體系，形成了成功的經(jīng)驗，向上海乃至全國推廣，獲得上海市級教學成果特等獎、國家級教學成果二等獎。
目前，學校已培養(yǎng)臨床醫(yī)學（鄉(xiāng)村醫(yī)生）畢業(yè)生1592名，臨床醫(yī)學（院前急救）畢業(yè)生326名，極大改善了上海市現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生和院前急救人員的需求。
2015年國家推出建立分級診療制度，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，進行全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。同時，上海市開始探索家庭醫(yī)生制度，基層醫(yī)療機構(gòu)對全科醫(yī)師的需求量很大。2016年7月出臺《關(guān)于開展遠郊地區(qū)定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，明確了由上海健康醫(yī)學院開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，為上海郊區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師。
目前，臨床醫(yī)學專業(yè)本科在校生規(guī)模達759人，訂單定向?qū)W生517名，占68%以上，其中上海訂單定向?qū)W生419名。
在訂單定向生源分布上，來自五個新城的學生共有315名，其中嘉定區(qū)45名，青浦區(qū)83名，松江區(qū)41名，奉賢區(qū)90名，浦東新區(qū)56名，為五個新城建設(shè)儲備了大量全科醫(yī)師人才。
崗位勝任力為導向，突出全科特色
如何培養(yǎng)人民滿意的全科醫(yī)師？圍繞這一問題，學校以崗位勝任力為導向，突出醫(yī)學人文精神和職業(yè)素養(yǎng)教育，將全科醫(yī)學服務的基本能力融入到人才培養(yǎng)全過程。
明確專業(yè)定位。對接基層需求，培養(yǎng)熱愛醫(yī)學事業(yè)，具有良好的思想道德、職業(yè)素養(yǎng)和人文情懷，具備扎實的專業(yè)知識，具備初步臨床診治和預防能力、終身學習能力的高素質(zhì)全科醫(yī)學人才，讓學生畢業(yè)后成為有溫度、有責任、有擔當，“下得去、干得好、留得住”人民滿意的健康“守門人”。
優(yōu)化課程體系。基于“整合性學習”的理念進行課程設(shè)計形成三大整合，包括基于器官系統(tǒng)的醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床的整合、醫(yī)學理論與全科醫(yī)學實踐的整合、課程思政與醫(yī)學人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的整合。
開展“早社區(qū)、早臨床、反復臨床”，系統(tǒng)化構(gòu)建三階段“敘事醫(yī)學”實踐教學體系和全科醫(yī)學教學體系，將全科醫(yī)學服務理念和能力訓練融入整合課程體系及臨床實踐過程。
學科建設(shè)支撐。2018年，由上海市教委和市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文成立“上海市全科醫(yī)學教育與研究中心”，整合上海市醫(yī)學教育和醫(yī)療衛(wèi)生資源，以全科醫(yī)學人才培養(yǎng)為目標，構(gòu)建在全國具有引領(lǐng)作用的上海市全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，開展全科醫(yī)學教育和基層常見慢性病防治的研究。
學校成立上海健康醫(yī)學院社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康聯(lián)盟，多家全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務中心加入，構(gòu)建了“學校-醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)盟”全科醫(yī)學臨床教育體系。
形成特色，成果凸現(xiàn)。“突出全科醫(yī)學特色臨床醫(yī)學早臨床教學體系建設(shè)”項目獲得上海市教學成果一等獎；學生自主撰寫的《敘事醫(yī)學-醫(yī)患故事70例》由人民衛(wèi)生出版社出版；臨床醫(yī)學院獲批成為上海市首批“上海高校課程思政重點改革領(lǐng)航學院”。
學生在“大學生基礎(chǔ)醫(yī)學創(chuàng)新論壇暨試驗設(shè)計大賽”“iCAN大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽”“挑戰(zhàn)杯上海市大學生課外學術(shù)科技作品競賽”等上海市級及以上的各類學科型競賽中獲得各類獎項，取得國家實用新型專利,多名學生以第一作者發(fā)表學術(shù)論文。首屆畢業(yè)生有5名被評為上海市優(yōu)秀畢業(yè)生。
正如學生在入校時給自己五年后的一封信中寫道：“醫(yī)學是一條終身學習的路，五年的學習只是一塊敲門磚，這條路上會碰到各種各樣的考驗和困難，不知今后的自己是否能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，但希望自己能夠腳踏實地、一步一個腳印在這條路上前行。刻苦的付出、勤奮的鉆研是最基本的，‘優(yōu)秀’意味著太多，成為‘合格’的醫(yī)生已經(jīng)是現(xiàn)階段奮斗的目標。光榮與夢想千篇一律，自律與忍耐萬里挑一?！?/p>
強化醫(yī)學人文精神教育，突出職業(yè)素養(yǎng)
學校以“厚徳至善，健行康民”為校訓，提出了“人文與實踐”DNA雙螺旋培養(yǎng)理念，始終重視醫(yī)學人文精神的培育，在著重培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學服務“硬知識”的同時，健全醫(yī)學生人文情懷的“軟實力”。
將醫(yī)學人文教育融入課程內(nèi)外。開展醫(yī)學新生白袍儀式、醫(yī)學生宣誓、大體解剖老師的致敬、到基層開展社會實踐等第二課堂。
以“始于基層，聚焦健康，關(guān)注人群”為理念，構(gòu)建“敘事醫(yī)學”實踐教學體系，將傾聽、溝通、分享、反思、寫作的能力植入醫(yī)學生的職業(yè)精神，培養(yǎng)學生勇于擔當、關(guān)愛病人的精神，敬畏生命和理解疾苦的態(tài)度，善于溝通和醫(yī)患共情的能力。
將敘事醫(yī)學引入人體解剖課程，培育醫(yī)學生對生命的珍視、對醫(yī)學的科學態(tài)度，樹立正確的醫(yī)學價值觀，激發(fā)探究醫(yī)學知識的熱情。
發(fā)揮第二課堂協(xié)同育人的作用。“兔博士”是首屆臨床醫(yī)學生的自創(chuàng)形象，代表著每一位醫(yī)學生對醫(yī)學的崇敬和對生命的感恩。
通過第二課堂，“兔博士”們的專業(yè)實踐能力得到提升，連續(xù)5年暑期前往上海郊區(qū)展開以“掌握急救知識，守護生命健康”和“關(guān)注健康普及，急救知識護航”為主題的社會實踐活動，并獲得上海市大學生社會實踐項目大賽三等獎。
▲學生進入社區(qū)開展腦卒中風險評估工作
學生100%積極參與到各項志愿者活動中。“兔博士”們將所學所得反饋于社會，把“健康中國”的理念播散到祖國各地。疫情發(fā)生以來，學生們利用專業(yè)知識，主動投入到疫情防控工作中，9名同學參加上海市疾控中心流調(diào)工作。2018級學生米爾卡米力·艾孜木在喀什第一人民醫(yī)院開展了為期84天的抗疫志愿服務，被評為“2019上海大學生年度人物”。
整合教育資源，優(yōu)化教學條件
豐富先進的教學資源。目前，上海健康醫(yī)學院擁有上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院、周浦醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院、浦東新區(qū)人民醫(yī)院等11所附屬醫(yī)院（含籌）及中山醫(yī)院、華山醫(yī)院等多所教學醫(yī)院，十余個國家級和上海市級公共實訓基地，并與數(shù)百家高水平醫(yī)療服務機構(gòu)、醫(yī)療器械企業(yè)和檢測單位保持全方位緊密合作關(guān)系。
同時，還具有先進的實驗和實踐教學訓練條件，如基礎(chǔ)醫(yī)學互動學習與實訓中心、健康互動實踐中心、動物外科實訓室和臨床技能實訓中心，場地總面積達4300平方米，并配備高端模擬人等先進實訓設(shè)備，能夠充分滿足醫(yī)學理論學習、臨床技能訓練和國家執(zhí)業(yè)考試要求。
本專業(yè)還擁有一批高水平師資團隊，包括全科領(lǐng)軍人才、海內(nèi)外醫(yī)學名師和附屬醫(yī)院兼職教授等，為教學質(zhì)量提供了堅實保障。
▲專業(yè)教師進行臨床實踐教學
開展國際合作，拓展國際視野。學校通過中英全科醫(yī)學碩士項目、中比臨床醫(yī)學碩士項目等項目，打造多維國際化育人項目鏈，實現(xiàn)學分、學位和學歷互認，從而培養(yǎng)應用型國際化優(yōu)秀人才。
臨床醫(yī)學專業(yè)與比利時列日大學合作開展“中-比醫(yī)學科學碩士項目”，學生經(jīng)過六年學習，完成全部課程并達到畢業(yè)要求者將獲得我校臨床醫(yī)學學士學位和列日大學醫(yī)學碩士學位。
2021年將有8名同學共同赴比利時攻讀碩士二年級課程。同時，與法國格勒諾布爾大學、比利時魯汶大學等院校開展海外游學項目，首屆本科生海外游學比例高達54.5%。邀請澳大利亞墨爾本大學全科醫(yī)學系教授、比利時列日大學專家每年到校指導，提高教師教學及科研能力，提升學生醫(yī)學認知水平。
不忘初心，砥礪前行，緊貼健康戰(zhàn)略
2018年3月，國務院印發(fā)了《關(guān)于改革改善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確指出：到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生。截至2019年，上海已達到每萬人口3.59名全科醫(yī)生，相較于歐洲發(fā)達國家每萬人擁有全科醫(yī)生16名，仍有差距。
2020年9月，國務院辦公廳出臺《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，再次強調(diào)要加大全科醫(yī)學人才培養(yǎng)力度，加快培養(yǎng)“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合全科醫(yī)學人才，這對全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)提出了更高要求。
2020年，臨床醫(yī)學院入圍上海市“三全育人”綜合改革示范學院創(chuàng)建單位，學校將以此為契機，堅定“為誰培養(yǎng)人”的辦學方向和“培養(yǎng)什么樣的人”的育人導向，圍繞“怎樣培養(yǎng)人”探索建立具有學院特色的“三全育人”長效機制，形成全員、全過程、全方位育人格局。
進入新時代，黨把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設(shè)。我們將繼續(xù)從黨史學習教育中汲取奮進力量，始終牢記“為黨育人、為國育才”的初心和使命，傳承好王桂珍等老一輩“赤腳醫(yī)生”全心全意為人民服務的精神，接好老一輩基層衛(wèi)生工作者的接力棒。
上海健康醫(yī)學院將不斷提升人才培養(yǎng)層次，培養(yǎng)“下得去、干得好、留得住”的人民滿意的健康“守門人”，滿足新時代人民群眾對于健康的需求，為“健康中國”“健康上?！毙l(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出新貢獻。
“敘事醫(yī)學”賦能，培養(yǎng)有溫度的全科醫(yī)生
“健康所系，性命相托。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。”——這是上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)新生進校后必經(jīng)的一次醫(yī)學精神教育：白袍儀式。
▲臨床醫(yī)學專業(yè)本科生舉行白袍儀式
導師們?yōu)橥瑢W們穿上象征純潔和神圣的白袍，并為他們扣好“醫(yī)學人生的第一?？圩印?，這是一種無聲的囑托，更是一次責任的傳遞。當同學們舉起右手，鄭重許下醫(yī)學生誓言時，就意味著接過守護生命的接力棒，翻開了醫(yī)學職業(yè)生涯嶄新一頁。從此，“健康所系、性命相托”獻身醫(yī)學的人生正式起航。
人們常說：醫(yī)學是科學，更是人學?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)生應是最富人情味的職業(yè)，醫(yī)學應是最具人文精神的學科，沒有人文精神，醫(yī)學就失去了靈魂。
上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)致力于培養(yǎng)“下的去、干得好、留得住”人民滿意的基層健康“守門人”。如何使培養(yǎng)的醫(yī)學生在未來崗位上也能有情懷、有溫度、有責任地參與到臨床診療、健康促進中，一直是學校人才培養(yǎng)探索的問題。
自2016年招收首屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科生以來，校方就將“敘事醫(yī)學”引入醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育，將傾聽、溝通、分享、反思、寫作的能力植入醫(yī)學生的職業(yè)精神，通過疾病敘事的方式把醫(yī)生的“醫(yī)學聲音”和患者的“生命世界的聲音”連為一體，努力消除醫(yī)患之間由于知識結(jié)構(gòu)不同而產(chǎn)生的鴻溝，牢固樹立“以病人為中心”理念，培養(yǎng)有溫度的全科醫(yī)生。
“敘事醫(yī)學”融入課程，發(fā)揮育人主渠道作用
以“始于基層，聚焦疾病，關(guān)注人群”為理念，構(gòu)建“敘事醫(yī)學”教學與研究團隊，對“敘事醫(yī)學”理論和教學實踐方法進行系統(tǒng)化研究。以“敘事醫(yī)學”實踐教學為載體，系統(tǒng)化設(shè)計早期社區(qū)全科醫(yī)學臨床實踐、早期附屬醫(yī)院臨床實踐、早期預防醫(yī)學實踐三階段敘事實踐，在醫(yī)學生職業(yè)精神教育培養(yǎng)中融入整合式敘事醫(yī)學教育。
三階段“敘事醫(yī)學”教學分別安排在第一、二、三學年的小學期進行。
早期社區(qū)實踐：一年級學生在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行兩周的見習，每位醫(yī)學生完成3例慢性疾病患者的訪談，撰寫敘事故事2份；早期臨床實踐：二年級臨床見習階段，以常見病、多發(fā)病、腫瘤等為切入點，每位學生撰寫2份敘事故事；疾病預防實踐：三年級預防醫(yī)學見習階段，從慢性病、傳染病、公共衛(wèi)生事件等問題中選擇主題，每位學生撰寫1份敘事故事。
▲學生進行早期臨床實踐
目前已經(jīng)完成了“早期社區(qū)實踐、臨床疾病實踐、疾病預防實踐”完整的三階段敘事醫(yī)學教學實踐過程，形成了課程實踐體系。
“敘事醫(yī)學”實現(xiàn)全覆蓋，強化育人實效
在敘事故事采集過程中，將“關(guān)注、再現(xiàn)、歸屬”三個敘事醫(yī)學核心概念融入到病患采訪中，學生經(jīng)過與患者和家屬的溝通、傾聽、反饋、整理、反思及寫作等過程完成敘事故事，撰寫有完整故事情節(jié)和學生自我反思的敘事案例。
因此，敘事故事寫作過程就是一次以學生為主體的學生自主學習、感悟、反思的過程。
目前，上海健康醫(yī)學院已經(jīng)有374名臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生接受了敘事醫(yī)學教學實踐，其中2016級學生全部完成了早期社區(qū)全科實踐、早期附屬醫(yī)院臨床實踐、早期預防醫(yī)學實踐三階段整合式“敘事醫(yī)學”教學過程，撰寫敘事故事515份；2017級學生完成了早期社區(qū)全科實踐、早期附屬醫(yī)院臨床實踐，撰寫敘事故事572份；2018級學生完成了早期社區(qū)全科實踐，撰寫敘事故事296份。
在學生撰寫的敘事醫(yī)學故事1383篇中，擇優(yōu)進行編輯整理，形成了《敘事醫(yī)學-醫(yī)患故事70例》，已于2019年12月由人民衛(wèi)生出版社出版。《生命不可承受之輕》《在臨床看不到的地方》《我的戰(zhàn)疫生活》等學生撰寫的敘事醫(yī)學故事也在相關(guān)期刊發(fā)表。
“敘事醫(yī)學”貫穿全程，提升育人能級
在敘事醫(yī)學的實踐過程中，除了繼續(xù)將“敘事醫(yī)學”實踐教學課程體系作為領(lǐng)航課程，發(fā)揮第一課堂主渠道外，及時拓展到第二課堂。
從2017年開始，學校開展敘事解剖人體構(gòu)造繪畫大賽，現(xiàn)已連續(xù)舉辦5屆，受到醫(yī)學生熱烈歡迎。
在人體解剖學教學中引入敘事醫(yī)學，培育醫(yī)學生對生命的珍視、對醫(yī)學的科學態(tài)度、正確的醫(yī)學價值觀，引發(fā)同學們探求醫(yī)學知識的熱情，讓學生學習解剖知識的同時獲得藝術(shù)敘事能力，將敘事醫(yī)學理念注入到每一個學生心中，形成良好的敘事醫(yī)學認知。
同時，搭建社會實踐平臺，將敘事能力應用到社會實踐，大學生通過暑期社會實踐活動，將“健康中國”理念播散在祖國各地。在2020年抗擊新冠疫情期間，引導醫(yī)學生以醫(yī)務工作者逆行抗疫為題材，開展敘事征文、敘事視頻、敘事繪畫征集活動，共收集作品140余件。
臨床醫(yī)學院院長、敘事醫(yī)學項目牽頭人蔡巧玲指出：“通過五年的探索與實踐，‘敘事醫(yī)學’對于提升醫(yī)學生職業(yè)精神、醫(yī)患共情能力、醫(yī)患溝通能力有顯著的幫助。我們培養(yǎng)的全科醫(yī)師，未來一定會將敘事醫(yī)學精髓運用到病人服務當中去，成為一名有溫度的全科醫(yī)師。”
首屆畢業(yè)生金王婷說：“醫(yī)生除了應該治愈疾病也不能忽視人文關(guān)懷。敘事醫(yī)學能夠通過醫(yī)學和文字的結(jié)合，有效地拉近醫(yī)患之間的距離，彌補技術(shù)與人性的鴻溝。即將畢業(yè)回到家鄉(xiāng)規(guī)培，我會將敘事醫(yī)學融入今后的工作當中，努力提升自己的共情能力，設(shè)身處地理解和體會患者及其家屬的感受，‘有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰’，讓醫(yī)患關(guān)系變得溫暖，做一名有溫度的健康守門人。”
編輯：李晨琰
責任編輯：樊麗萍
圖源：校方供圖
*文匯獨家稿件，轉(zhuǎn)載請注明出處。
