《留學(xué)回國(guó)人員證明》申請(qǐng)表

說(shuō)明：語(yǔ)言學(xué)校不納入《留學(xué)回國(guó)人員證明》。無(wú)學(xué)校證明原件的留學(xué)經(jīng)歷不計(jì)入《留學(xué)回國(guó)人員證明》。本申請(qǐng)表請(qǐng)務(wù)必打印在一張A4紙內(nèi)，不要分頁(yè)；必要時(shí)，可刪除表前的說(shuō)明及表后的備注文字。

姓名

性別

出生日期

年月日

民族

護(hù)照號(hào)碼

發(fā)照機(jī)關(guān)

護(hù)照有效期至

年月日

來(lái)日簽證種類

現(xiàn)持簽證種類

在日本最終留學(xué)院校名稱(中文)

學(xué)部（本、專科）或研究科（院生）

學(xué)科（本、?？疲┗?qū)９ィㄔ荷?/p> 　　

來(lái)日前獲最高學(xué)歷的學(xué)校（若國(guó)內(nèi)在學(xué)中來(lái)日，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)就讀中的學(xué)校及年級(jí)）

來(lái)日前獲學(xué)位（無(wú)/學(xué)士/碩士/博士）

來(lái)日前就業(yè)單位（若未曾就業(yè)，請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”）

來(lái)日前就業(yè)單位所在城市

在日學(xué)習(xí)經(jīng)歷

起止日期（日期格式例2014/10/1）

留學(xué)院校

身份*1

獲得學(xué)位*2

經(jīng)費(fèi)來(lái)源*3

是否已備好學(xué)校證明原件?

至

至

至

至

在日職歷

起止日期（日期格式例2017/4/1）

工作單位

身份*4

備注

至

(擬)回國(guó)日期

回國(guó)(擬)工作單位*5

□尚無(wú)意向□擬就職

若擬就職，請(qǐng)注明單位名稱及城市：

在日本地址及郵編

在日本聯(lián)系電話

在中國(guó)地址及郵編

在中國(guó)聯(lián)系電話

電子郵箱

請(qǐng)確認(rèn)已根據(jù)教育室網(wǎng)頁(yè)要求，填寫(xiě)“申請(qǐng)《留學(xué)回國(guó)人員證明》相關(guān)信息調(diào)研表”電子版，并發(fā)電子郵件至教育室指定郵箱。

已于年月日發(fā)

左邊微信號(hào)右邊

畢業(yè)論文題目（中文）

采用何種《留學(xué)回國(guó)人員證明》申請(qǐng)方式*5

□來(lái)館申請(qǐng)

□郵寄申請(qǐng)

本人簽名：年月日

中國(guó)駐福岡總領(lǐng)事館教育室制，V3.0

備注：

*1身份：高級(jí)研究學(xué)者、訪問(wèn)學(xué)者、博士后、博士生、碩士生、本科生、大專生、別科、其他留學(xué)人員（例如：校際交流生、聯(lián)合培養(yǎng)）；

*2獲得學(xué)位：博士、碩士、學(xué)士、專門(mén)士、無(wú)；

*3經(jīng)費(fèi)來(lái)源：國(guó)家公派；單位公派；日方機(jī)構(gòu)（獎(jiǎng)學(xué)金名）；自費(fèi)；其他；

*4身份包括：公司職員、其他（請(qǐng)注明崗位名稱）；

*5請(qǐng)?jiān)谶x擇項(xiàng)前打√。