醫(yī)療保險制度是覆蓋全社會的一項社會保障制度。但是，不同的地方有不同的醫(yī)療保險政策。根據(jù)上海經(jīng)濟發(fā)展狀況的不同，上海市有具體的醫(yī)療保險政策。那么，最新上海市醫(yī)療保險政策有哪些內(nèi)容?
按照國家醫(yī)療保險政策要求，上海市局面基本醫(yī)療保險政策做出了一些調(diào)整，主要體現(xiàn)在醫(yī)療保險待遇方面，醫(yī)療保險的報銷水平提高但繳費標準并未上調(diào)，門急診自負標準等均保持不變。
上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇調(diào)整如下：
1、60周歲及以上人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%;二級醫(yī)療機構(gòu)從75%調(diào)整為80%;三級醫(yī)療機構(gòu)從65%調(diào)整為70%。
2、60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%;二級醫(yī)療機構(gòu)從65%調(diào)整為70%;三級醫(yī)療機構(gòu)從55%調(diào)整為60%。
通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。
度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策
醫(yī)保年度上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員的門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準維持標準不變。具體為：
度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準維持標準不變，具體為：
70周歲以上人員340元;
60-69歲人員500元;
19-59歲人員680元;
中小學(xué)生和嬰幼兒90元。
醫(yī)保最高支付限額
市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)仍為34萬元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用，仍可報銷80%。
除上述政策外，度上海市困難人群參加居民醫(yī)保繼續(xù)享受幫扶救助政策。政府對城鎮(zhèn)低保家庭成員的個人繳費部分予以補助，同時，在門急診和住院起付標準內(nèi)，城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補貼。
上海醫(yī)療保險繳費比例
醫(yī)療保險一般是由公司和職工按照不同的比例共同繳納，分為個人部分和公司繳納部分。但作為自由職業(yè)者，沒有單位為他們繳社保的公司部分，該怎么辦?畢竟社會醫(yī)療保險作為基本的保障，是人人都需要有的。據(jù)了解自由職業(yè)者可以自己買社保，但繳費比例會和普通職工的繳費比例不同。以上海醫(yī)保為例，自由職業(yè)者醫(yī)療保險繳費比例是多少呢?
上海醫(yī)療保險繳費規(guī)定
職工醫(yī)療保險繳費標準
繳費比例：用人單位11%，個人繳費2%
繳費基數(shù)上限：2815元
繳費基數(shù)下限：元
【備注】
1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險費9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費2%。
2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)為2815元，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。
3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費基數(shù)、繳費比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準
1、70周歲以上人員：340元
2、60-69歲人員：500元
3、19-59歲人員：680元
4、中小學(xué)生和嬰幼兒：90元
【備注】度醫(yī)保的登記繳費期到12月20日結(jié)束，希望符合條件的居民在規(guī)定時間內(nèi)及時辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
上海醫(yī)療保險報銷范圍和比例
1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當調(diào)整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設(shè)起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負：
1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。
2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。
3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的，支付75%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。
通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持標準不變。
2.職工醫(yī)療保險報銷范圍
一、在職職工
職工門急診醫(yī)療費
1、2000年12月31日前參加工作的在職職工：首先從其個人醫(yī)療帳戶資金中支付，帳戶資金用完后，由個人現(xiàn)金支付，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，個人自負到上一年度本市職工年平均工資的10%后，超過部分由個人和附加基金按一定比例分擔(dān)。附加基金的支付比例根據(jù)職工年齡不同，有所區(qū)別：
(一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付70%，其余部分由在職職工自負。
(二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付60%，你看醫(yī)療保險如何報銷。其余部分由在職職工自負。對比一下糖尿病腎病能活多久。
(三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50%，其余部分由在職職工自負。
(四)2001年1月1日后新參加工作的，門急診自負段標準為1500元，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50%，其余部分由在職職工自負?？粗t(yī)療保險報銷范圍。
職工門診大病費用
職工在門診大病醫(yī)療時所發(fā)生的醫(yī)療費用，學(xué)習(xí)糖尿病如何食療。在職職工由統(tǒng)籌基金支付85%;退休人員由統(tǒng)籌基金支付92%。統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付。在統(tǒng)籌基金支付最高限額以上部分的醫(yī)療費用，由附加基金支付80%，職工自負20%。
二、退休人員
退休人員門診急診醫(yī)療費用
退休人員一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用，由其個人醫(yī)療帳戶資金支付。不足部分先由個人支付至門急診自負段標準，超過部分按下列規(guī)定支付(不含到定點零售藥店配藥所發(fā)生的費用)：
(一)2000年12月31日前已辦理退休手續(xù)的，門急診自負段標準為300元，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付90%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付85%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付80%;其余部分由退休人員自負。
(二)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的，門急診自負段標準為700元，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付80%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付75%;其余部分由退休人員自負。
(三)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的，門急診自負段標準為700元，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付65%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付60%;其余部分由退休人員自負。
(四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前參加工作并在2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的，門急診自負段標準為700元，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付55%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付45%;其余部分由退休人員自負。
(五)2001年1月1日后參加工作并在之后辦理退休手續(xù)的，門急診自負段標準為700元，在一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付55%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付50%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，超過部分的醫(yī)療費用由附加基金支付45%;其余部分由退休人員自負。
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