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  • 滬新增城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”,本市醫(yī)保參保人員可投?!?/h1>
    1、上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn):指上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2、住院:指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院正式病房進(jìn)行治療,并正式辦理入出院手續(xù),但不包括下列情況:(1)被保險(xiǎn)人入住急診觀察室、家庭病床、聯(lián)合病房;(2)被保險(xiǎn)人入住康復(fù)病房(康復(fù)科)或接受康復(fù)治療

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    1、上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn):指上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2、住院:指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院正式病房進(jìn)行治療,并正式辦理入出院手續(xù),但不包括下列情況:(1)被保險(xiǎn)人入住急診觀察室、家庭病床、聯(lián)合病房;(2)被保險(xiǎn)人入住康復(fù)病房(康復(fù)科)或接受康復(fù)治療;(3)被保險(xiǎn)人住院過程中1日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療,或1日內(nèi)住院不滿24小時(shí),但遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)診療的除外;(4)其他不合理的住院,包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療,只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等情況。3、特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用:指住院期間發(fā)生的經(jīng)上?;踞t(yī)保結(jié)算的票據(jù)中自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中的特定藥品費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)和檢查檢驗(yàn)費(fèi),不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)和分類自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用。特定藥品費(fèi):指在住院治療期間,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具且具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付目錄范圍外的藥品費(fèi)用,包括西藥費(fèi)、中成藥和中草藥費(fèi)用,但不包括下列情況:(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的中草藥類;(2)可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器;(3)以美容、減肥為保健功能的藥品。4、既往癥人群:指投保日期前兩年內(nèi)登記或享受上海市職工門診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人群,范圍如下:(1)重癥尿毒癥透析(血透、腹透);(2)腎移植術(shù)后抗排異;(3)惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療);(4)部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。唬?)上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血的。5、單品藥品費(fèi):指化學(xué)名一致的藥品費(fèi)用總額6、指定??漆t(yī)生:指定專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊;(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)相關(guān)醫(yī)生在確診或向患者開具處方時(shí),所服務(wù)醫(yī)院為二級(jí)及以上醫(yī)院,并服務(wù)于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室。7、特定疾病:指特定重大疾病和罕見病(1)特定重大疾?。?/strong>包括肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病(2)罕見?。?/strong>包括法布雷病、黏多糖貯積癥(II型、IVA型)、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)?。ˋTTR-PN)8、特定高額藥品目錄:

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