醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)可以分給家人用了，這到底是好事還是壞事？我們家要不要也試試？自7月上海啟動(dòng)醫(yī)保家庭共濟(jì)組網(wǎng)以來(lái)，不少市民積極響應(yīng)，也有一些市民心里犯起了嘀咕。為此，記者采訪了醫(yī)保領(lǐng)域?qū)＜?、?fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、公共經(jīng)濟(jì)系系主任封進(jìn)。

　　上海推行政策條件成熟

　　“個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余多了，就不利于醫(yī)?；鸢l(fā)揮在不同健康人群之間分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的功能。”封進(jìn)分析，原來(lái)個(gè)人賬戶(hù)僅限本人使用，年輕人、健康人的個(gè)人賬戶(hù)中存在不少結(jié)余，相對(duì)地，一些老年人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以覆蓋日常就醫(yī)用藥的開(kāi)支。同時(shí)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的少兒、學(xué)生和老人沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，如若罹患重大疾病，將導(dǎo)致個(gè)人和家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重。

　　在這一背景下，推出個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用，無(wú)疑能夠提高醫(yī)保基金使用效率，避免個(gè)人賬戶(hù)資金過(guò)度沉淀，從而減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)。

　　截至目前，上海職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)存3000余億元，遠(yuǎn)超其他省市——這點(diǎn)正是這一結(jié)構(gòu)的直接體現(xiàn)，也說(shuō)明上海具備推行醫(yī)保家庭共濟(jì)的條件。

　　另一方面，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)支付需要及時(shí)更新醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和結(jié)算機(jī)制，這對(duì)地方的管理水平提出了考驗(yàn)。封進(jìn)認(rèn)為，“上海醫(yī)保改革的管理水平相對(duì)較高，一直走在全國(guó)前列，這也是政策能夠推行的有利條件”。

　　對(duì)參保人而言只好不壞

　　“組建了醫(yī)保家庭共濟(jì)網(wǎng)，通過(guò)共濟(jì)資金支付家人看病配藥的費(fèi)用，那家人本來(lái)可以享受的醫(yī)保待遇豈不是也沒(méi)了？”不少市民都有這樣的擔(dān)憂(yōu)。

　　封進(jìn)說(shuō)，這樣理解并不正確。由于上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則比較復(fù)雜，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線都與年齡掛鉤，容易被人誤解為“跟著組建人組網(wǎng)了以后，我的報(bào)銷(xiāo)待遇也要跟他/她一致，才能使用他/她的歷年結(jié)余資金”。

　　但事實(shí)上，上海醫(yī)保家庭共濟(jì)遵循“兩不變”原則，即持卡就醫(yī)的規(guī)則不變，仍是持本人的社?？ǎɑ蜥t(yī)保卡）報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，且本人的醫(yī)保待遇與共濟(jì)前保持不變。所以市民圍繞待遇的顧慮是多余的，“待遇始終不變，只是你本來(lái)要自負(fù)的那筆錢(qián)，變成了家人用閑置的錢(qián)來(lái)幫你付”。

　　“對(duì)參保人而言，醫(yī)保家庭共濟(jì)只有好處，沒(méi)有壞處?！狈膺M(jìn)解釋?zhuān)瑓⒈Ｈ讼喈?dāng)于多了一個(gè)選擇：可以選擇不參與家庭共濟(jì)，使用原本的醫(yī)保支付方式；也可以通過(guò)共濟(jì)來(lái)提高個(gè)人賬戶(hù)保障效率，減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力，增強(qiáng)家庭抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，新政尤其利好那些“上有老、下有小”的家庭。

　　市醫(yī)保局表示，如果說(shuō)醫(yī)保統(tǒng)籌基金為每位患者報(bào)銷(xiāo)門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用是“大共濟(jì)”，實(shí)現(xiàn)了“我為人人，人人為我”的目標(biāo)，那么個(gè)人賬戶(hù)資金家庭共濟(jì)就是“小共濟(jì)”，將構(gòu)建“我為家人，家人為我”這一新的保障機(jī)制。

　　文字：上觀新聞

　　編輯：覃叢叢