來源|賽柏藍（未經授權禁止轉載）

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　　近日，天津市結算中心、醫(yī)保中心、藥采中心聯合發(fā)布《關于更新本市醫(yī)保支付范圍藥品信息的通知》（以下簡稱“《通知》”）。

　　根據《通知》，天津市將333個藥品（分品規(guī)）退出其醫(yī)保支付范圍，停止醫(yī)保支付，具體執(zhí)行時間為明日（7月1日)（具體品種見文末附件）。

　　按照國家醫(yī)保局的規(guī)定，省級醫(yī)保部門應確保在2022年6月30日之前完成全部增補藥品的消化工作。

　　截至目前，已經有8省完成了增補品種的消化工作，分別是廣東、海南、河北、河南、湖北、內蒙古、寧夏、江西。同時，今日（6月30日），黑龍江、甘肅、廣西、云南、西藏均會消化剩余的醫(yī)保目錄增補品種（具體品種見文末附件）。

　　明日，除了天津市，福建、江蘇也已明確，會將最后一部分增補藥品消化。

　　除了對藥品消化日期的確定，不少省份也對本省具體消化藥品名單逐一公布（具體品種見文末附件）。每個省份在消化增補品種的數量上有所差異，例如，云南省要消化的品種數量已經近800個，江蘇省要消化的品種數量在345個左右。

　　地方增補品種消化工作已經持續(xù)了3年，依據以往文件，給有待調出目錄的地方醫(yī)保品種設置過渡期，主要是為了把對臨床用藥的影響降至最小。從各省消化的品種看，重點監(jiān)控目錄品種被率先調出。

　　今年3月，國務院在《關于落實重點工作部門分工的意見》中指出，12月底前完成“實現全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”。同年6月，國常會定調“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，也明確于2022年實現全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

　　雖然目前仍然還有一些省市沒有完成地方增補藥品的消化工作，例如上海、浙江、貴州、安徽、四川宣布在2022年12月31日前完成剩余品種消化工作，但是，毋庸置疑的是，今年全國醫(yī)保目錄將實現統(tǒng)一。

　　與此同時，國家醫(yī)保目錄確定開啟新一輪的調整。昨日（6月29日）晚間，國家醫(yī)保局發(fā)布《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《方案》）及相關文件的公告。正式方案的公布，意味著新版醫(yī)保目錄調整進入軌道。一些省市預計在12月31日完成省增補藥品目錄調整，根據國家醫(yī)保目錄調整的安排，僅相隔一天（2023年1月1日），新版醫(yī)保目錄也將落地。

　　眾所周知，對藥企而言，進入國家醫(yī)保目錄，是搶占相關市場的最佳時機?？梢灶A見，今年藥企的競爭，必將更加激烈。

　　根據《方案》，明天（7月1日）藥企將開始正式申報，這些藥品有望進入（具體見下圖），重點支持罕見病、兒童用藥。同時，在《方案》的相關附件還提到了會“印發(fā)新版目錄、公布正式結果”“現場簽署確認書”等內容（具體方案請在賽柏藍后臺回復關鍵詞“2022醫(yī)?！鲍@取）。

　　今年符合條件的企業(yè)還需要按規(guī)定向國家醫(yī)保局提交必要的資料，其中需提交摘要幻燈片的藥品，企業(yè)在提交申報資料時需同步提交摘要幻燈片。

　　根據風云藥談整理，2017年1月1日以后獲批符合醫(yī)保目錄相關條件的產品已經有60多個，包括吸入用氯醋甲膽堿、氯芬黃敏片等。

　　國家醫(yī)保目錄調整已經持續(xù)了4年，大批藥品實現了降價。例如，2021年醫(yī)保談判，67種目錄外產品談判成功，平均降價61.67%，11種原目錄藥品被調出。

　　本次《方案》還完善了準入方式、非獨家藥品準入時同步確定支付標準，改進了續(xù)約規(guī)則。

　　國家醫(yī)保目錄調整已經啟動，藥企申報馬上開始。

　　每年的國談競爭都非常激烈，“靈魂砍價”仍在持續(xù)。眾所周知，只有性價比最高、符合相關要求的產品才能進入國家醫(yī)保，而臨床價值低、可替代性強、臨床使用量少的產品將被調出。

　　值得注意的是，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面建成，在全國31個省份和新疆生產建設兵團全域上線。該平臺涵蓋支付方式、跨省異地就醫(yī)、公共服務、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個子系統(tǒng)，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機構、約40萬家定點零售藥店。

　　按照各省人社廳的安排，不少省份都已經發(fā)布由本省向全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺進行數據遷移的工作時間。例如，北京市定于2021年11月5日至11月27日；江西省定于2021年12月17日22時至12月27日24時停機等。

　　同時，藥品醫(yī)保支付標準政策頻出。日前，北京醫(yī)保局發(fā)布《關于開展醫(yī)保支付標準試點工作的通知》，宣布確定將27種藥品納入醫(yī)保支付標準試點范圍。

　　除了北京，截至目前，還有20多個省份公布試點藥品醫(yī)保支付標準，包括西藏（18個）、河北（27個）、浙江（20個）、北京（27個）、新疆（21個）、寧夏（27個）、安徽（22個）、湖南（28個）、山東（23個）、江西（29個）、河南（29個）、貴州（24個）、四川（29個）、江蘇（25個）、福建（30個）、廣東（27個）、內蒙古（30個）、陜西（30個）、廣西（27個）。

　　可以預見，當醫(yī)保信息全部聯網后，全國推行醫(yī)保支付標準的時間近在眼前。

　　據國家醫(yī)保局和財政部發(fā)布的《關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，基本醫(yī)保制度、基本醫(yī)保政策、基金支付范圍、基金不予支付的范圍四項清單內容，全國要逐漸統(tǒng)一。

　　國家醫(yī)保局明確，此后要按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得再出臺超出清單授權范圍的政策。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由政策出臺部門具體牽頭，原則上3年內完成清理規(guī)范，同國家政策銜接。

　　醫(yī)療保障清單制度清晰界定了醫(yī)保支付邊界，同時預示著，醫(yī)保制度將在全國范圍內走一盤棋。

　　全國醫(yī)保目錄已經基本完成了統(tǒng)一，剩余省醫(yī)保目錄增補品種也已經確定了最后的消化時間。距離國家醫(yī)保目錄企業(yè)申報工作開始時間已經不到12小時，今年的競爭將更加激烈。

　　附：各省地方醫(yī)保后續(xù)調出安排

　　天津

　　四川

　　江蘇（7月1日）

　　安徽（2023年1月1日調出）

　　黑龍江（2022年6月30日24時調出）

　　青海

　　甘肅

　　重慶（2022年7月1日）

　　第3年消化藥品：

　　七味肝膽清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、桂蒲腎清膠囊（中成藥，重慶華昶制藥有限公司，廠家更名為重慶海默尼制藥有限公司）、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（西藥，福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司）、注射用復方二氯醋酸二異丙胺（西藥，藥品已更名為“注射用二醋酸二異丙胺葡萄糖酸鈉”，重慶藥友制藥有限責任公司）、止癢消炎水（中成藥，重慶喜旋生物科技有限公司）、獨一味分散片（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、一粒止痛丸（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、保心片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、蠶蛾公補片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、楂曲平胃合劑（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、麥迪霉素片（化學藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、阿咖酚散（化學藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、磷酸苯丙哌林片（化學藥品，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、蒲地藍消炎片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、利拉萘酯乳膏（西藥，重慶靈方三帆生物制藥有限公司）、環(huán)扁桃酯膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、人工牛黃甲硝唑膠囊（西藥，重慶迪康長江制藥有限公司）、咳特靈膠囊（中成藥，重慶東方藥業(yè)股份有限公司、天圣制藥集團股份有限公司）、穿黃清熱膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、谷胱甘肽含片（西藥，福安藥業(yè)集團慶余堂制藥有限公司）、冬青補汁（中成藥，重慶巨琪諾美制藥有限公司）、曲昔派特膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬膠囊（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、右酮洛芬片（西藥，北大醫(yī)藥股份有限公司）、龍七胃康（中成藥，重慶迪康長江公司）、酚氨咖敏片（西藥，重慶迪康長江公司）、婦炎康復片（中成藥，重慶東田藥業(yè)公司，廠家更名為重慶神奇藥業(yè)股份有限公司）、萘替芬酮康唑乳膏（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、維胺酯膠囊（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、二丙酸倍他米松乳膏（西藥，藥品已更名為“丙酸倍他米松乳膏”，重慶華邦制藥有限公司）、注射用左亞葉酸鈣（西藥，重慶華邦制藥有限公司）、全天麻咀嚼片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、顛茄口腔崩解片（中成藥，重慶市巨琪諾美制藥有限公司）、黃藤素膠囊（中成藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、氯雷他定口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、鹽酸氨溴索口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、硫酸沙丁胺醇口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、扎來普隆口腔崩解片（西藥，重慶康刻爾制藥有限公司）、注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉（5:1）（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、甲硝唑芬布芬膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、氨芐西林膠囊（西藥，重慶科瑞制藥（集團）有限公司）、小兒智力糖漿（中成藥，葵花藥業(yè)集團(重慶)有限公司、太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司）、納米炭混懸注射液（西藥，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司）、復方追風膏（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、獨一味泡騰片（中成藥，重慶陪都藥業(yè)股份有限公司）、羊藿三七膠囊（中成藥，重慶三峽云海藥業(yè)股份有限公司）、酪酸梭菌活菌膠囊（西藥，重慶泰平藥業(yè)有限公司）、宮炎康顆粒（中成藥，重慶天圣制藥集團公司）、牡蠣碳酸鈣顆粒（西藥，重慶天圣制藥集團公司）、沉香化氣片（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、四君子合劑（中成藥，太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司）、乳酸亞鐵片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、貝諾酯片（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶迪康長江公司、重慶天圣制藥集團公司）、葡萄糖酸鋅顆（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司、重慶天圣制藥集團公司）、復方氨林巴比妥注射液（西藥，西南藥業(yè)股份有限公司）、舒肝順氣丸（中成藥，重慶希爾安藥業(yè)有限公司）、食積口服液（中成藥，重慶市旭達藥業(yè)有限公司）、鹽酸依匹斯汀膠囊（西藥，重慶藥友制藥有限責任公司）、甲磺司特顆粒（西藥，重慶植恩藥業(yè)有限公司）、聚維酮碘（外用液體劑）、頭孢替唑（注射劑）、頭孢匹胺（注射劑）、炎琥寧（注射劑）、酮洛芬（緩釋控釋劑型）、阿魏酸鈉（注射劑）、云芝胞內糖肽（口服常釋劑型）、銀柴顆粒、楓蓼腸胃康口服液、百咳靜顆粒（糖漿）、補腎健脾口服液、補腎益壽膠囊、復方靈芝顆粒、眠安寧膠囊、健胃消食片（口服液）、清眩片（丸）、昆明山海棠片、穿龍骨刺片、麻芩止咳糖漿、丹益片、還少膠囊、五黃養(yǎng)陰顆粒、舒肺糖漿、陳香露白露片、川芎嗪氯化鈉注射液（注射劑）、單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液（注射劑）、輔酶Q10氯化鈉注射液（注射劑）、曲克蘆丁氯化鈉注射液（注射劑）、胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液（注射劑）、卡絡磺鈉氯化鈉注射液（注射劑）