之前一直有網(wǎng)友問:
“我醫(yī)保卡的錢用完了
但我家人的卡里還有不少余額
我能共享給ta嗎?”
近期,上海正式啟動了
醫(yī)保家庭共濟組網(wǎng)
讓這樣的情況得以實現(xiàn)
個人賬戶家庭共濟使用
是指職工醫(yī)保
個人賬戶的歷年結(jié)余資金
從以前僅限于職工本人使用
拓展到可以給配偶、父母
以及子女等家庭成員共濟使用
8月1日起
上海已組建醫(yī)保家庭共濟網(wǎng)
選擇了共濟支付的參保人員
就可以在本市
定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店
使用家庭共濟資金
支付自負醫(yī)療費用了
8月1日下午
周女士帶兒子到上海市兒童醫(yī)院
呼吸科就診
之后,刷兒子的醫(yī)??ㄖЦ端庂M
這次門診,原來需要自負162.31元的藥品,由于周女士上個月將兒子綁定為醫(yī)保個人賬戶家庭共濟成員,自己為組建人,因此這次結(jié)算時,自動從周女士的個人賬戶歷年結(jié)余資金里扣了款,不需要再支付現(xiàn)金。
周女士:覺得蠻方便的,因為通過手機,還有醫(yī)保卡直接聯(lián)網(wǎng)以后,直接付就可以了,等于把我們之前(個人)賬戶里不用的錢都能盤活了,都能用了,我覺得這樣很好。
為了能夠順利實現(xiàn)家庭共濟支付,上海市兒童醫(yī)院對線上線下的門急診掛號收費系統(tǒng),進行了相應(yīng)的改造,醫(yī)院也專門培訓了窗口服務(wù)人員,提供必要的指導(dǎo)。
上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍:使用下來,上午已經(jīng)有80筆,這意味著醫(yī)?;鹗褂眯实拇蠓嵘?。
目前,本市已有超過4萬個家庭組建了家庭共濟網(wǎng),家庭成員合計超過11萬人,具備了個人賬戶歷年結(jié)余資金家庭成員間共濟使用的條件。醫(yī)保部門提醒市民,8月以后仍可組網(wǎng)。
看到這里大家一定有
許多問題
什么是個人賬戶家庭共濟使用?
家庭共濟網(wǎng)的組建人、
共濟成員需要滿足什么條件?
回應(yīng)來了
↓↓↓
問
什么是個人賬戶家庭共濟使用?
答
個人賬戶家庭共濟使用,是指職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金,從僅限職工本人使用,拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用。
問
什么是職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金?如何查詢?
答
當年賬戶資金,是在每年7月1日一個醫(yī)保年度起始時,計入醫(yī)保個人賬戶的資金;歷年結(jié)余資金,是在次年6月30日年度末清算后,按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)至醫(yī)保個人賬戶的資金。
可通過隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)自助查詢“醫(yī)保金”,手機界面會顯示“當年賬戶余額”和“歷年賬戶余額”。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口也可查詢。
Q
家庭共濟后是不是指個人的社??ǎɑ蜥t(yī)保卡)可以給家里人用?
A
不是的。家庭共濟后,參保人仍用自己的社??ǎɑ蜥t(yī)保卡)就醫(yī)或者購藥,享受本人的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
Q
家庭共濟網(wǎng)的組建人、共濟成員需要滿足什么條件?
A
家庭共濟網(wǎng)的組建人,需滿足三個條件:
一是我市職工醫(yī)保參保人;
二是歷年賬戶資金有結(jié)余;
三是職工醫(yī)保賬戶可正常使用。
家庭共濟成員,需要滿足兩個條件:一是應(yīng)當是組建人的配偶、父母、子女;二是有我市醫(yī)保,包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。參加我市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員也可作為共濟成員,按規(guī)定使用家庭共濟資金。
Q
共濟成員使用家庭共濟資金,有使用限額嗎?
A
家庭共濟網(wǎng)組建后,系統(tǒng)默認將組建人的全額個人賬戶歷年結(jié)余資金作為家庭共濟資金,且沒有使用限額,用完為止。
Q
參保人員可以同時加入多個家庭共濟網(wǎng)嗎?
A
不可以。每個參保人員在同一時間段只能加入一個家庭共濟網(wǎng),如需變更,可以退出后再加入新的共濟網(wǎng)。
Q
共濟成員是否可以將本人的歷年賬戶結(jié)余資金共濟給其他成員使用?
A
不可以。只有組建人可以將本人的歷年賬戶結(jié)余資金共濟給共濟成員使用,共濟成員只能使用家庭共濟資金。
Q
家庭共濟資金有哪些使用方式?
A
家庭共濟資金的使用方式有兩種:一是共濟支付;二是共濟繳費。
Q
什么是共濟支付?什么是共濟繳費?
A
共濟支付,是指家庭共濟資金可以支付共濟成員在定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)保報銷后的醫(yī)療費用,不包括自費費用。
共濟繳費,是指繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費、購買“滬惠保”等。其中,居保參保繳費將于第四季度開始。
Q
如何進行家庭共濟網(wǎng)的組建、維護、退出以及查詢?
A
在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”專區(qū),組建人可組建家庭共濟網(wǎng)、選擇或變更共濟方式、維護家庭共濟網(wǎng)、撤銷組網(wǎng)等;共濟成員可主動退出所在家庭共濟網(wǎng),查看所在家庭共濟網(wǎng)。進行維護與管理沒有次數(shù)限制。可撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線021-咨詢。
Q
個人賬戶資金家庭共濟使用的具體時間是如何安排?
A
從2022年7月初開始,通過隨申辦進行組網(wǎng)(特別提醒,8月份以后仍可組網(wǎng))。
8月起,家庭共濟組網(wǎng)成功并選擇共濟支付功能的,可以在我市定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟資金就醫(yī)或購藥。
Q
如果家庭共濟網(wǎng)組建人是老年人,沒有智能手機或者不會操作,如何實現(xiàn)組建家庭共濟網(wǎng)?
A
如老年人需組建家庭共濟網(wǎng),無法線上辦理的,可到就近的醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦窗口,由服務(wù)窗口人員協(xié)助辦理。
Q
組建人有什么責任?
A
家庭共濟資金歸組建人所有。當成員信息發(fā)生變化的,組建人應(yīng)及時修改成員信息;未及時維護或變更引起的家庭共濟資金損失風險,由組建人承擔。
Q
為什么組網(wǎng)后我不能使用家庭共濟資金支付?
A
可能存在以下情況:
一是組網(wǎng)后組建人未選擇共濟資金使用方式,只有在“隨申辦”上選擇確認共濟資金使用方式(至少選一個)后,共濟成員才可使用;
二是共濟成員個人賬戶有歷年結(jié)余資金,須先用本人的歷年結(jié)余資金支付,用完后可使用家庭共濟資金支付;
三是組網(wǎng)后,組建人不符合資格,例如組建人賬戶封存,成員無法正常使用。
Q
共濟成員如何查詢本人已發(fā)生的共濟賬戶支付金額?
A
組網(wǎng)人可在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”專區(qū),或各區(qū)醫(yī)保中心,各街鎮(zhèn)事務(wù)受理服務(wù)中心查詢共濟網(wǎng)內(nèi)所有成員使用組網(wǎng)人的共濟賬戶情況;網(wǎng)內(nèi)其他成員可在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)自助查詢“醫(yī)保金”,查詢個人交易明細獲取本人使用組網(wǎng)人共濟賬戶的情況。